【doc】糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理.docVIP

糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理 齐鲁护理杂志2003年8月第9卷第8期JOURNALOFQILUNURSINGAug.2003Vo1.9No.8 拌. 2.2.3让患者进混合食物,即1/4的 谷类,酸奶,鸡蛋,动物肝脏等和3/4 的水果和蔬菜. 应用饮食疗法可减轻癌性疼痛. 本组1例晚期肝癌合并腹水患者,疼 痛难忍,曾用各种镇痛剂均无效,停 药后改用饮食疗法,在止痛和改善症 状方面均取得疗效.治疗次B,疼痛 明显缓解,以后腹水减少.饮食疗法的 止痛机制与维生素Bl7有关.癌细胞内 含有一种特殊酶,即p一糖甙酶,能使摄 人体内的维生素Bl7分解成糖的衍生 物,苯甲醛和氰化物.苯甲醛又被氧化 为安息香酸,有缓解剧痛的效果;氰化 物形成氢氰酸可干扰癌细胞的呼吸链, 达到杀灭癌细胞的目的.因此,维生素 Bl7对癌性疼痛有效,且迅速,彻底. 2.3癌性疼痛的心理护理癌性疼痛 患者的心理十分复杂.由于患者的文 化程度,社会背景,对疼痛的态度以 及意志,信仰,性格,环境,年龄等 不同,对疼痛的反应有很大的区别. 要做好心理护理,不仅要求护士有护 理学的专业知识,而且要有心理学, 教育学,语言学等多方面的知识.运 用知识和技巧进行心理护理,帮助患 者克服疼痛.让患者居住在安静,舒 适的环境中,减少不良情绪的刺激, 取较舒适的体位.积极的暗示,暖人 肺腑的话语,体贴,关心患者,以及 家属的关怀安慰等,均可减轻疼痛. 在用药过程中,根据患者的心态恰当 地运用患者对药物的心理效应,增强 药物的镇痛作用.同时敏锐地观察患 者的疼痛反应,听取他们的诉说,了 解疼痛发作规律,疼痛性质,深度, 部位及强度.患者面色痛苦,紧皱眉 头,咬紧牙关,握拳及深沉的呻吟都 表示疼痛剧烈.意志坚强的患者可能 因疼痛咬破El唇,大汗淋漓,而一声 不吭.护士要特别关心他们,鼓励他 们表达痛苦.疼痛总是与消极情绪相 伴,护士需要设法减轻患者的心理压 力,以提高其疼痛阈值,患者情绪稳 定,心境良好,精神放松,对疼痛的 耐受性就可以增强.实践证明,应用 心理学的理论和技术,可缓解疼痛, 提高疼痛阈值,分散注意力可有效地 减轻患者的疼痛知觉,事先进行有关 疼痛知识的教育,可以改变患者的疼 痛反应,催眠术可减轻疼痛程度. 参考文献 [1]李琳,吴风玉,王梅芳,等. 癌症疼痛的护理进展[J].实 用护理杂志,1992,8(4):1 [2]吴风玉,李琳,王梅芳.疼痛 的止痛及护理[J].实用护理 杂志,1989,5(11):14 (收稿日期2003—01—30) 糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理 糖尿病胃轻瘫是胃动力障碍,排 空延迟,但不伴有机械性梗阻的一组 症侯群,主要表现为恶心,呕吐,上 腹饱胀,暖气,返酸,上腹钝痛,体 重下降,胃潴留等,极易形成胃结石, 降低了生活质量,又因进食后胃排空 时间延长,按常规剂量,时间注射胰 岛素常不能取得良好效果.为此,我 们近年将饮食调整和治疗控制相结合, 效果显着,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料2001年2月至2002 年10月我院收治型糖尿病49例中 男13例,女36例,43～76岁,病程 7～30年.恶心,呕吐3例,上腹饱 胀,有时疼痛21例,暖气返酸25例. 1.2超声检查用彩色多普勒由同一 操作者对患者进行超声胃液排空检查, 每15rain检测1次,连续检测90rain, 共6次.准确记录各时间的胃排空率. 张士清 (新泰市妇幼保健院,山东新泰271200) 以60min为标准,胃排空率gt;90%为 正常,lt;90%为排空延迟. 1.3糖尿病胃轻瘫的诊断标准存在 2种或2种以上消化不良症状持续半 月以上,超声检查确定胃排空延迟, 不存在药物干扰,胃镜,消化道钡餐 排除上消化道其他疾病,无糖尿病酮 症酸中毒及其他代谢紊乱性疾病. 1.4疗效评估显效:胃排空率恢复 正常,糖尿病胃轻瘫症状完全消失; 有效:60rain胃排空率达不到90%, 但较治疗前提高25%,胃轻瘫症状减 轻;无效:糖尿病胃轻瘫症状及胃排 空率无改变. 2结果 经饮食护理后,49例中显效44 例,有效5例,饮食护理前血糖波动 在6.93～17.21mn~l/L,60rain胃排 空率为62.35%±12.87%;饮食护理 后血糖波动6.89～8.93rain,60rain胃 排空率为98.87%±11.32%. 3饮食护理 3.1调整进食及应用胰岛素的时间 由于胃排空延迟,餐前30rain注射胰 岛素无法取得正常胃排空者控制血糖 的效果,出现血糖控制不良,波动大. 本组12例患者住院前出现过餐前低血 糖症状.因此,我们随机抽取了17例 进行血糖连续检测,结果空腹血糖平 均值为7.59mn~l/L,餐后30rain为 7.27mn~l/L,60rain为5.13mn~l