急救知识培训 (现场心肺复苏术)（可编辑）.docVIP

1 2时间就是生命??早起动 ?早评估病情、早呼救、早到达 ?心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒??意识丧失、突然倒地 30秒??“阿斯综合征”发作 60秒??自主呼吸逐渐停止 3分钟??开始出现脑水肿 6分钟??开始出现脑细胞死亡 8分钟??“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟” 3现场心肺复苏启动 第一阶段??第一个ABCD A:气道开放、 B、人工呼吸 C:胸外按压D、除颤 4判断意识 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫: “喂,你怎么了!” 无反应 准备行动 5摆体位摆放为仰卧位 ?放在地面或硬床板上 ?脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 6A-开放气道 ?头偏向一侧 ?手指或吸引清除口腔内异物 ?压头抬颏开放气道 ?解除昏迷病人舌后坠 ?微弱或喘息样呼吸得到改善 ?确保人工呼吸有效 7昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 8压头抬颏、舌和会厌抬举、 解除阻塞 9不仰头托颌法 10 呼吸停止的判断 ?压头抬颏后,随即耳贴近嘴鼻 ?眼看(胸部起伏)、耳听(气流) 面感(气息) ?没有胸部起伏、气息、气流 ?感觉没有呼吸,即可人工呼吸 ?5 秒内完成判断 11 判断呼吸 12 口对口呼吸要点 ?开放气道、张口、捏鼻 ?吹气方法:深吸气、口包口,密闭缓慢 吹气 ?吹气时间: 2秒(吹1秒,间隔1秒) 13 口对口人工呼吸 14 ?吹入气量:700~1000ml ?有效标准:胸部抬起 ?吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸 气 ?吹气/按压比例2:30 ?缓慢吹气,扩张蒌缩的肺,减小胃膨胀: 膈上升、防止食物反流误吸 15 C-胸外心脏按压 ??胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法心脏与胸骨的位置关系 17 心跳停止判断 18 按压定位 沿肋骨缘向上滑到胸骨底部(剑突上2横指),把 另一只手掌根靠在手指上(胸骨下半部) 19 两乳头间 20 按压定位 第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨 21 按压深度胸骨下陷 4~5 cm ?有效标准:能触摸到颈或股动脉搏动 按压频率 ?100次/min (18秒完成30次按压) ?按压和放松时间各占50% 22 按压姿势示意图 23 错误1 肘部弯曲 24 错误2 手掌交叉 25 CPR动态评估 ?首次评估 给予两次有效呼吸 ?初始做完5个按压/通气(30:2)轮回 ?除颤 一次 ?继续五个轮回CPR ?立即评估 ?以后每3~5分钟评估一次 26 何时停止CPR(院前) ?恢复有效自主循环及通气 ?医护人员接手 ?环境安全危及到施救者 ?判定死亡无救(心电图、致死性伤 害、疾病终末期、死亡已久) ?原则上院前不停止CPR 27 意识丧失,没有活动 呼叫,拨打120 开放气道,检查呼吸有呼吸不需抢救, 等待救护车到场 没有呼吸即行人工呼吸 有脉搏:每5秒一次人工呼 吸,每2分钟检查一次脉搏 确定脉搏 没有脉搏,即行心脏胸外按压 30次按压2次人工呼吸 除颤仪到达,或医务人员接手 28 29 止血、包扎、固定、搬运是外伤救 护的四项基本技术。 实施现场外伤救护时,现场人员要本 着救死扶伤的人道主义精神,在通知 就近医院的同时,要沉着、迅速地开 展现场急救工作,其原则是: 先抢后救,先重后轻,先急后缓,先 近后远;先止血后包扎,再固定后搬 运。 30 止血的方法1、加压包扎止血法 31 ?2、 指压止血法 32 ?3、止血带止血法 33 包扎 包扎的目的和注意事项: 包扎的目的在于保 护伤口,减少感染,固定敷料夹板,挟托受 伤的肢体,减轻伤员痛苦,防止刺伤血管、 神经等严重并发症,加压包扎还有压迫止血 的作用。包扎要求动作轻快、准、牢,包扎 前要弄清包扎的目的,以便选择适当的包扎 方法,并先对伤口作初步的处理。包扎的松 紧要适度,过紧影响血液循环,过松会移动 脱落,包扎材料打结或其他方法固定的位置 要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动 的包扎应露出伤肢末端,以便观察肢体血液 循环的情况。 34 包扎的方法 35 ?骨折的急救要点: l、 止血2. 加垫 3. 不乱动骨折的部位 4、固定、捆绑的松紧要适度,过松容易滑脱,失去 固定作用,过紧会影响血液循环。 ?骨折固定的材料: 1、夹板 没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、 厚纸板、报纸卷等代替。 2、敷料 用于垫衬的如棉花、布块、衣服等;用于 包扎捆绑夹板的可用三角巾,绷带、腰带、 头巾、 绳子等,但不能用铁丝、电线。 骨 折 36 骨折固定的方法 肱骨骨折夹板固定法 前臂骨折甲板固定法 37 38 39 搬运 ?伤员经过现场初步急救处理后,要尽快 用合适的方法和震动小的交通工具将伤 员送到医院去作进一步的诊治。搬运过 程中要随时注意观察伤