腰椎间盘突出症患者康复护理体会.docVIP

腰椎间盘突出症患者康复护理体会【摘要】 目的：探讨腰椎间盘突出症患者的康复护理。方法：选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的30例腰椎间盘突出症患者，进行针灸、理疗、牵引等整体康复护理，对护理效果进行观察和分析总结。结果：经康复护理，本组患者中，28例治疗有效，2例需要手术治疗，治疗总有效率为93.3%。结论：采用整体康复护理对腰椎间盘突出症患者进行治疗，能够有效促进腰椎间盘突出症症状缓解，促进患者早期康复，提高生活质量。 【关键词】 腰椎间盘突出症； 康复护理 中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0090-02 腰椎间盘突出症是中老年人常见的临床疾病，发病机制为腰椎间盘突出破裂或退变，对神经造成压迫所导致的综合性腰腿疼痛。腰椎间盘突出症的主要临床症状为腰背部疼痛、下肢麻木和下肢放射性疼痛。当前主要的治疗方式为缓解腰椎间盘病变对腰部神经的压迫，从而减少患者疼痛，改善腰腿痛症状。科学合理的康复护理，对于控制腰椎间盘突出病情，提高患者生活质量的作用越来越受到人们的重视。本文选取收治的30例腰椎间盘突出症患者进行研究，采取牵引、针灸、理疗等方式进行康复护理，取得满意的效果，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的30例腰椎间盘突出患者，其中男16例，女14例，年龄20～70岁，平均（45.0±2.8）岁；病程为1 d～10年，多为伏案工作者。本组患者入医务所时，大多出现腰痛、下肢麻木和放射性疼痛症状，经X线检查发现腰椎生理前凸消失、脊柱侧弯等病变，均为经腰部CT检查确诊为腰椎间盘突出症，自愿接受牵引、推拿和按摩等理疗的患者。 1.2 方法 1.2.1 心理护理 腰椎间盘突出长期反复发作，对患者生理和心理造成严重影响，容易产生焦虑、急躁和悲观心理，对治疗失去信心，不能主动配合治疗和康复训练，需要加强心理护理。护士主动与患者进行交流，了解其心理情绪，倾听诉说，疏导其不良心理；强调康复训练的重要性，促进患者主动积极配合治疗；指导患者家属给予患者亲情关怀，鼓励和支持患者。 1.2.2 健康教育 向患者讲解腰椎间盘突出病变的主要健康知识，包括病理改变、诱发因素、临床表现、治疗方法和注意事项等，提高患者的健康知识水平；教育患者避免过度运动和劳累，病情发作时需要在硬板床上进行绝对的休息，站立和下蹲动作要缓慢，避免产生疼痛；避免长时间坐位对腰椎间盘产生较大压力；养成良好的生活习惯，适当进行运动，增强体质，戒烟戒酒，保证作息规律。 1.2.3 腰部牵引 患者取仰卧位，胸腹部和腿部分别通过胸腹板和臀腿版与牵引床进行固定；固定完成之后，臀腿部向下进行一定角度的弯曲，保证病变的椎间隙为该弯曲角度的顶点，在臀腿部进行左右运动时，胸腹板带动上半身做纵向牵引。牵引的重量为30～120 kg，应根据患者的体重进行上下调节；每次牵引时间为20～30 min；臀腿部的弯曲旋转角度，一般设置为10°～25°。右侧突出患者做向左旋转，左侧突出患者做向右旋转，中央型突出患者一般进行左右同时旋转，角度为5°～10°。牵引治疗的频率为1次/d，20～30 min/次，连续牵引6次为一疗程[1]。 1.2.4 推拿按摩 （1）穴位点压法。双手拇指指腹对应，在两侧秩边穴和环跳穴上进行按压，按压的力度要由轻到重，按压以患者感受到酸痛感为合适，最后再以手掌进行轻柔的按摩。（2）屈膝屈髋法。患者取仰卧位，术者一手扶住患者的膝盖部，一手扶住双足，使患者双膝弯曲保持在一定角度，进行腰部的左右回旋运动；加大屈髋程度使患者大腿接近腹部，一手下压双膝，使患者腰部得到最大限度弯曲。（3）循经滚推法。患者采用仰卧位，先沿脊柱进行自上而下的滚推，对脊柱进行放松；再以肘揉法对腰臀腿等疼痛部位进行揉按，用力以患者能够忍受为适当；再以滚推法在患者后背、大腿后侧进行按摩，要求动作缓慢，一推一滚，滚推结合[2]。 1.2.5 功能锻炼 功能锻炼能够延缓腰椎间盘的退行性病变，恢复正常的生理功能。功能锻炼的主要内容包括直抬腿练习、慢下蹲运动、脊柱练习以及快慢步交替走练习。功能锻炼应遵循循序渐进、由慢到快、由轻到重的原则，避免过度运动造成意外伤害。指导患者掌握正确的功能锻炼方法，坚持长期进行，促进腰背功能最大限度恢复。 2 结果 经过康复护理，本组30例腰椎间盘突出患者中，28例治疗有效，2例需手术治疗，治疗总有效率为93.3%。 3 讨论 腰椎间盘突出症大多是由于患者长期的腰肌劳累或者腰部受到外伤所致，会引发不同程度的腰背部功能障碍，对患者健康和生活质量造成影响[3-4]。促进突出腰椎回纳或改变