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中央静脉汇管区
* 慢 性 肝 炎 [定义] 肝脏发生炎症及肝细胞坏死称为肝炎，持续6个月以上则称慢性肝炎，是一种由各种不同原因引起的临床和病理学综合征。 [病因学分类] 1．? 慢性病毒感染：乙、丙、丁、庚型肝炎病毒。而甲、 戊型病毒感染呈急性过程。10%国人HBsAg阳性 →10%慢性乙肝 2．?自身免疫 3． 药物和毒物（中毒性肝炎）：异烟肼、甲基多巴、对 乙酰氨基酚、双醋酚丁、苯妥英、胺碘酮、磺胺、阿 司匹 林、酒精。 4．? 遗传性疾病：肝豆状核变性（Wilson病）、α1－抗胰 蛋白酶缺乏。 5. 其他（隐原性肝炎） [组织病理学分类] 1. 慢性迁延性肝炎（chronic persistent hepatitis，CPH） 2.慢性活动性肝炎（chronic active hepatitis，CAH） 3.慢性小叶性肝炎（chronic lobular hepatitis，CLH） 1994年洛杉矶会议，慢性肝炎命名以病因分类为主，加 组织学活动指数（HAI），分级、分期（knodell积分法） HAI积分法及内容 ———————————————————————— 组织学表现 积分范围 ________________________________________________ 伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死 0~10 小叶内坏死及灶性坏死 0~4 汇管区炎症 0~4 纤维化 0~4 ———————————————————————— 炎症活动度分级 —————————————————————————————— 分级(G) 汇管区及周围 小叶内 HAI积分(1~3) —————————————————————————————— 0 无炎症 无炎症 0 汇管区炎症 变性及少数坏死灶 1～3 轻度碎屑样坏死 变性，点、灶状坏死或嗜酸小体 4～8 中度碎屑样坏死 变性、坏死重，或见桥接坏死 9~12 重度碎屑样坏死 桥接坏死范围广，累及多个小叶 13~18 小叶结构失常 —————————————————————————————— 纤维化程度分级 ________________________________________________________ 分期（S） 纤维化程度 HAI积分(第4项) ________________________________________________________ 0 无纤维化 0 1 汇管区扩大，纤维化 1 2 汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留 2 3 纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化 3 4 肝硬化（假小叶形成） 4 ——————————————————————————
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