幼儿及家庭用药安全-期末报告.pptVIP

幼兒及家庭用藥安全-期末報告 報告主題 蕁麻疹之中醫治療 指導老師 陳韻如 班級 幼保三乙 姓名: 李宜瑄 4A0I0021 黃莉婷 4A0I0032 摘要 蕁麻疹也算是皮膚病的一種，肺主皮毛，故中醫把皮膚歸在肺的臟象系統裡是被允許的。 雖然蕁麻疹的真正發病原因至今仍是個謎，但我們可應用中醫理論，針對一些久治不癒或反覆發作的情況，依照患者本身之寒、熱、虛、瘀辨證論治，藉疏通氣血、滋養臟腑、提正氣徹底改善體質，期望能解決病人搔癢之苦。 前言 蕁麻疹故又俗稱風疹，這是春秋戰國時代的稱謂。 漢代又叫隱疹，應是取其消失後不留痕跡的特性。 到了清代有一個特別的名字稱作「鬼飯疙瘩」；在中醫學理論述上有所謂「無風不作癢」，蕁麻疹具備癢的特性由此可見一般；又根據《婦人良方?卷三賊風偏枯方論》：“治風先治血，血行風自滅”，就中醫的整體觀而言，已非單純只針對表象袪風即可，必須依個人體質診斷 與治療，將可有效降低發病率甚至痊癒。 中醫文獻理論 蕁麻疹在歷代古中醫文獻中，就相關記載；明代【瘍科準繩?卷五】云：“癮疹…忽然起如蚊蟲咬，煩癢極者，重抓疹起，搔之隨手起…夫風隱疹著，由邪氣客於皮膚，復遇風寒相搏，則為隱疹；若赤疹者，由冷濕搏於肌中，風熱結成赤疹，遇熱則極，若冷則瘥也；白疹者由於風氣搏於肌中，風寒結為白疹也，冷則極或風中亦極。得晴明則瘥 ，若厚暖亦瘥也。”清代【醫宗金鑑?外科心法訣】曰：“由汗出受風或露臥乘涼，風邪多中表虛之人。”【金匱要略?中風曆節病脈證篇】記載：“邪氣中經，則身癢而隱疹。”【素問?評熱病論篇】有云：“邪之所湊，其氣必虛。”【素問?至真要大論篇】亦有云：“諸濕腫滿，皆屬於脾。”【外科樞要】曰：“赤白游風屬脾肺氣虛， 腠理不密，風熱相搏，或寒閉腠理，內熱沸郁。”【素問?痹論】曰：“病久入深，營衛行澀，經絡失疏，故不通。”【醫林改錯】亦云：“久病入絡為血瘀”，由這些中醫論述裡不難看出，蕁麻疹與風寒、風熱、虛、濕、瘀有著密切關聯。 中醫病因病機 蕁麻疹之中醫病因病機，一切由風而起，風邪乃六淫之首 (風、寒、暑、濕、燥、火) 人若先天體虛 (腎水不足)，則風邪易侵，肺臟首當其衝 (吸入或接觸過敏原)，氣不得宣，連帶影響全身津液的運化，造成濕困於脾 (食入引起過敏之刺激物)，或情志內傷 (壓力大)、肝火犯肺，內外交攻失和，對外不能發散，對內無法通達，此症乃生。 中醫辨證論治 根據中醫學對蕁麻疹的理論，將其分型辨治如下。 一、 風寒在表型1 二、 風熱在表型1 三、溼熱積於腸胃型1 四、氣血皆虛型1 五、血瘀型1 風寒在表型 風疹顏色呈現淡紅色，遇冷即發，口不渴，舌苔較薄白，脈象浮緊，較常見於急性蕁麻疹；針灸可參考大椎、合谷、風門等穴位2。 （一）治療原則 益氣固表，袪風散寒。 （二）參考方劑 桂枝湯 (桂枝、芍藥、灸甘草、生薑、大棗)，或固衛禦風湯 (灸黃耆、防風、炒白术、桂枝、赤芍、白芍、生薑、大棗)，患者若表實無汗可加麻黃兩錢，兼內停水濕者可用小青龍湯 (芍藥、乾薑、五味子、半夏、桂枝、灸甘草、麻黃、細辛)。此類方藥多著重解肌袪風，調和營衛、氣血、脾胃和陰陽之功用；得依個人體質與症狀加減方。 風熱在表型 風疹顏色較鮮紅，遇熱則搔癢加劇，常伴有口乾、尿黃、便硬等熱性病證，且舌紅苔黃膩，脈象浮數，較常見於急性蕁麻疹；針灸可參考大椎、膈俞、曲池等穴位2。 （一）治療原則 益氣固表，疏風清熱。 （二）參考方劑 消風散 (當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、牛蒡子、荊芥、石膏、蒼术、甘草、木通)，或龍膽瀉肝湯 (生地、龍膽草、黃芩、梔子、當歸、車前子、澤瀉、木通、柴胡、甘草)，患者若濕熱較重，亦可加白蘚皮、蒼术，體內熱重可加梔子、知母，血熱可考慮生地、赤芍，此類方藥兼具疏風清熱利濕，還得以抗過敏，有外解內清，邪去正安之功3，得依個人體質與症狀加減方。 溼熱積於腸胃型 風疹顏色紅而癢，常伴有少食，腹部脹痛、噁心想吐的症狀，舌苔黃膩，脈象滑數，通常因飲食不慎而發病；針灸可參考脾俞、陰陵泉等穴位2。 （一）治療原則 健脾袪溼，清熱止癢。 （二）參考方劑 防風通聖散 (防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、滑石、甘草、荊芥、白术、梔子)，或風濕盛者可用祛風勝濕湯 (荊芥、防風、羌活、陳皮、金銀花、茯苓皮、蟬衣、甘草)，此類方藥發散泄下中帶有溫補調養，正所謂汗不傷表，下不傷裏3；得依個人體質與症狀加減方。 氣血皆虛型 風疹顏色偏淡或近膚色，較難治癒，女子常伴有月經不調，腰酸背痛的症狀，舌淡苔色白，脈象細弱，較常見於慢性蕁麻疹；針灸可參考脾俞、氣海、血海等穴位2。 （一）治療原則 調養氣血，袪風止癢。 （二）代表方劑 八珍湯，出典於《正體類要?卷下》：(1) 組成：當歸一錢、川芎一錢、白芍