血府逐淤汤的临床加减应用.pdfVIP

Vo1．27，No．3，Feb2014 JMealTheor Pra~ r-] 313 血府逐淤汤的临床加减应用 乔 洁 天津市蓟县中医医院 301900 摘要 血府逐淤汤是清代王清任所著，《医林改错》方之一，由赤芍、生地、牛膝、桔梗、柴胡、桃仁、红花、当归、川芎、枳 壳、甘草组成。红花活血祛淤通络；川芎活血行气、祛风止痛；赤芍性微寒味苦，清热凉血 ，祛淤止痛；当归性温味甘 平，补血活血止痛；生地黄养阴润燥(兼清淤热)，以上共为君药，活血化淤而养血。柴胡、枳壳性微寒而甘辛，二药行 气活血而疏肝解郁为臣药。桔梗性平味苦辛载药上行，合枳壳则升降上焦之气而宽胸；牛膝性平味苦酸、通利血脉、 引血下行，二者为佐药。甘草调和诸药为使药。纵观血府逐淤之全方配药可谓不寒不热、气血双调、解气分郁结，行 血分淤滞，活血而不伤阴，祛淤又能生新，具有活血化淤、行气止痛之功效。血府逐淤汤所治以胸中血府血淤为主，或 体内由淤血所致的某些病证。“立血府逐淤汤，治胸中血府血淤之证”，后世医家据此把治疗范围扩大，不仅专治 “血 府血淤”，还治疗因血淤所致的多种杂病。 关键词 血府逐淤汤 临床加减应用 中图分类号：R289 文献标识码：A 文章编号：1001—7585(2014)03—0313—03 血府逐淤汤 自古 以来在活 gn／gN诸方 中颇具代 逐淤汤加减 治疗 病毒性 心肌 炎 3O例 ，水煎 ，每 日1 表性 ，该方 以行气活血立法 ，临床疗 效卓 著 ，对各种 剂 ，1个月后判 定疗 效 ，治愈 25例 ，显效 2例 ，有效 1 原 因引起 的 “血淤症 ”都有不 同程度 的治疗作用 。其 例 ，无效 2例 ，有效率 占93．3％，生脉饮合血府逐淤 应用频事之高，使用范 围之广 ，所 治病症 之多，展示 汤加减治疗病毒性心肌 炎疗效 ，确切 。 出本方 良好 的实用价 值 ，被誉 为活血 化淤第一方 。 1．4 血管性头痛 秦会生 [4]用血府 逐淤汤加减 治 随着对血府逐淤汤实验研 究 的不断深 入 ，从不 同方 疗血管性头痛 ，可改善 临床症状 ，具有调整脑血管 的 面揭示 了该方活血化 淤 的作用机理 。近年来 ，通过 不稳定性 、促 进脑血 管 弹性 和脑血流 供应平 衡 的 加减药味和拆方研 究 ，对该方配伍 的合理性和组方 作 用 。 规律进行 了有益 的探索 。现代医家应用血府逐淤汤 1．5 抑郁症 高新建 [5用血府逐淤汤加减治疗抑 加减方 、及衍生方在 内科 、妇科 、骨伤外伤及其他疾 郁症 ，将 60例 患者 随机分为治疗组与对 照组 ，治疗 病 中取得 良好疗 效 。近 年临床 应 用广 泛 ，现综述 组 30例用血府逐淤汤治疗 ，对 照组 3O例用 阿米 替 如下 。 林 片治疗 。治疗组总有效率为 93．3 ，对 照组总有 1 在 内科 疾病 应 用 效率为 73．3 ，治疗组疗 效 明显优于对 照组 ，差异 1．1 缺血性心肌 病 钟 志 明E1]治疗 缺血性心脏病 有统计学意义 (PO．05)。血府逐淤汤加减 治疗抑 患者 45例 ，其 中男 24例 ，女 21例 ；年龄 52～77岁 ， 郁症有较好疗 效 ，副作用很小 ，值得临床推广 。 平均年龄 61．40岁 ；病程 1～9．5年 ；心功能 Ⅱ级 3 2 在 妇 科方面 的应 用 例 ，Ⅲ级 2O例 ，Ⅳ级 22例 。对 照组 36例 ，男 2O例 ， 2．1 子 宫肌腺 病 李瑞 雪_6]以血府逐淤汤治疗子 女 16例 ；年龄 50～78岁 ，平 均年龄 60．90岁 ；病程 宫肌腺病 16O例 ，方药 ：生地黄 25g、赤芍 20g、枳壳 1O个月～9年 ；心 功能 Ⅱ级 2例 ，Ⅲ级 16例 ，Ⅳ级 15g、当归 20g、川芎 25g