股骨转子问骨折手术治疗效果及其影响因素分析.pdfVIP

2013年12月第51卷第36期 ·临床研究 · 股骨转子问骨折手术治疗效果及其影响因素分析 王国庆 胡涌亮 管四炎 汪晓凡 余 斌 潘志军 1．浙江省衢州市柯城区人民医院骨科 ，浙江衢州 324000；2．浙江大学医学院附属第二医院骨科，浙江杭州 310009 摘【要】目的 探讨股骨转子间骨折手术治疗效果及其影响因素 ，为股骨转子问骨折患者提供更好的治疗方法 。 方法 选取浙江省衢州市柯城区人 民医院2010年 3月～2012年 3月收治人院的6O例股骨转子间骨折患者并按 照数字随机方法分为两组 ：其 中滑动加压髋螺钉内固定系统(DHS组)25例和股骨近端髓 内钉 (PFNA组)35例 。 观察两组患者手术时间、术中平均 出血量 、围手术期并发症及 Harris髋关节功能评分等指标 。并对影响手术效 果 的因素进行分析 。结果 60例患者随访 12个月后 ，患者 内固定组均获得骨性愈合 。两组患者中，手术时间最 短的是 PFNA组 ，与 DHS组相 比，差异有统计学意义(P0．05)。另外 PFNA组患者术 中出血量和围手术期并发 症上较 DHS组少 ，且改 良Harris髋关节评分 ，PFNA组要优于 DHS组 ，两组相 比，差异均具有统计学意义 (P 0．05)。经多因素Logistic回归分析发现，影响股骨转子间骨折手术效果的因素较多，患者的年龄、骨折的类型、骨 折复位后 的稳定性及内固定强度 、骨质疏松以及患者过早负重有显著 的相关性。结论 对于股骨转子间骨折手 术 的方式较多，且疗效显著。但相对于DHS组 ，PFNA治疗股骨转子 间骨折具有操作简单、出血少 、手术时间短、 固定可靠 。不管选择哪种手术治疗方式 ，一定要注意其预后的相关影响因素 ，避免不必要的损伤发生。 关【键词】股骨转子间骨折 ；股骨近端防旋髓 内钉 ；影响因素 【中图分类号】R687．3 【文献标识码】B 文【章编号】1673—9701(2013)36—0015—03 Clinicaleffectand theinfluencefactorsofsurgeryfortreatmentofpa- tientswithintertrochantericfractures WANGGuoqinf HUYonglianf GUANSm WANGXiaofanlYUBinlPANZhijun2 1．DepartmentofOrthopedics，KechengDistrictPeoplesHospitalofQuzhouCityinZhejiangProvince，Quzhon 324000，China；2．DepartmentofOrthopedics，theSecondAffiliatedHospitalofMedicalCollegeofZhejiangUniversity， Hangzhou310009，China A【bstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectofsurgeryfortreatmentofpatientswithintertrochantericfractures andthefactorsofinfluencethesurgery．Itcouldprovideabetterwaytotreatthefemoral intertrochantericrfactures． M ethodsA totalof60caseswithintertrochantericrfacturesrfom March2010toMarch2012 inourhospital wereto bestudied．Theyweredividedintotwogroups，whoweretreatedwithDHS(25cases)nadPFNA(35cases)．Theopera— tiontime，mean intraoperativebloodloss，postoperativecomplications，andtheHarrishipfunction scoreswereob— se