股静脉留置临时性双腔血液透析管的护理进展.pdfVIP

· 520 · CHINESENURSING RESEARCH February，2014Vo1．28No．2B 股静脉留置临时性双腔血液透析管 的护理进展 Nursingprogressontemporarydouble——lumen hemodialysiscatheterindwelIing infemoralvein 董翠珍 。程 云 DongCuizhen，ChengYun (NursingCollegeofFudanUniversity，Shanghai200032China) 关键词 ：血液透析 ；股静脉 ；血管通路 ；，陆时导管；护理 中图分类号 ：R472 文献标识码 ：A doi：10．3969／J．issn．1009 6493．2014．05．004 文章编号 ：1009—6493(201,i)02B一0520—03 临时血管通路置管术 (VACs)指迅速建立能立 即使用 的血 个别病人在两周 内没有建立永久性血管通路 的条件 ，根据情况 管通路 ，用于急性血液净化_1]。股静脉置管技术较其他临时血 尤其是老年人需要保留较长 的时间[7’】。 液透析置管方式要求低 ，致命性并发症罕见 ，在老年病人临时血 2 通 过股 静脉 临时血液透析的护理 液透析 中较常用 。导管 留置期 间做好导管 的护理 ，预防留置导 2．1 置管前宣教及相关护理 向病人及家属解释血液透析治 管相关 的感染 、出血 、凝血 、血栓等并发症 ，防止导管意外脱 出， 疗 、股静脉 临时置管的原因、必要性及重要性 。血液透析可将 肾 不仅关系到导管的正常使用 ，而且关系到病人疾病 的恢复甚至 脏不能代谢 的毒素和过 多的水分清除到体外 ，减缓疾病 的发展 生命 。本文通过系统文献 回顾 的方法 ，总结了近年来 国内外对 进程 ，延长生命 。向病人及家属宣教相关医学 的新进展 ，增强病 股静脉临时性血液透析管的护理，现阐述如下。 人维持血液透析 的信心，简单交代置管成功后 的注意事项 ；同时 1 留置股静脉临时性双腔血液透析管的原因、时间 对病人 的疑问进行解答 ，减轻其心理压力，减少担心和恐惧 ；给 1．1 原因 血管通路根据所用时间的长短可分为临时性血管 予情感上 的支持和理解 ，一定程度上町以提高病人的透析质量、 通路和永久血管通路 j。少于 1周 的临时置管临时性血管通路 生存质量和依从性 ，对预 防导管并发症有积极意义 。根据病 主要针对住 院病人进行血液透析治疗 ，并不为 门诊病人或非住 人情况进行皮肤及用物准备 。 院病人提供维持性血液透析治疗口j。临时性血管通路主要用于 2．2 透析 日护理 急性 肾衰竭 、慢性 肾衰竭 内瘘成熟前 、急性心力衰竭、高血钾及 2．2．1 抗凝溶液封管 为防止导管 内血栓形成及导管 阻塞 ，血 中毒、腹膜透析病人需要进行暂时血液透析者等 j。常见置管 液透析结束后需进行抗凝溶液封管，H前廊用最广泛 的仍为肝 部位为股静脉 、锁骨下静脉和颈 内静脉 。有研究显示 ，6O 的医 素 稀释溶液[1。]。但在不 同的研究 中使用浓度 一 ，一般 为 护人员倾 向于股静脉临时置管，虽然颈 内静脉 的并发症相对较 5000U／mI。2010年 Ash等描述了流体动力学方面的因素可 少且对活动影响较轻 ，但是置管技术要求高，血胸 、气胸的发生 引起肝素化 ，2005年 Agharazili等 研究表 明封管液外渗也 率较股静脉高。1CU急性血液透析治疗病人 中．股静脉与颈 内 可引起肝素化。因此 ，某些单位设定封管液肝素浓度为 1000 静脉置管后的并发症无明显差异[5j。高体重指数病人颈 内静脉 U／mI，但