甘肃中医学院攻读硕士学位研究生论文课题开题报告书.doc

甘 肃 中 医 学 院 攻读硕士学位研究生论文课题 开题报告书 院（系、所） 中医医疗系 教 研 室 中医临床基础 专 业 中医临床基础 研 究 方 向 中医药防治肺系疾病的研究 研究生姓名 梁 晶 研究生学号 200710050201 导 师 姓 名 　 李 金 田 导 师 职 称 　 教 授 甘肃中医学院研究生处制 说 明 一、本报告书由研究生本人与导师共同协商填写，要求字迹清楚，简明扼要，条理清晰。 二、本表一式三份，一份留学科点，一份留所在系部，一份送研究生处备案。 三、计划批准后非经同样手续不得随意更改。 一、开题委员会人员组成 姓 名 职 称 工作单位（部门） 签 字 导师签名： 研究生签名： 年 月 日 年 月 日 二、研究课题名称、研究课题的目的及选题的理论和实际意义 研究课题名称： 　　芪蛭皱肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型小气道重塑影响的实验研究 研究课题的目的： 以中医药理论为指导，结合现代医学对慢性阻塞性肺疾病的认识，通过实验研究，探讨本课题针对慢阻肺的病机特点，观察以益气培元，化痰活血，瘪皱肺胀为治疗法则的导师经验方“芪蛭皱肺胶囊”，对气管内注入脂多糖（Lipopolysaccharides，LPS)加香烟烟熏诱导的大鼠慢性阻塞性肺疾病模型的影响。同时为该制剂临床广泛应用提供更充分的依据，为中药对该疾病的治疗研究开辟新的方向。 选题的理论和实际意义 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD 与慢性气管炎和肺气肿密切相关，但当慢性气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,则诊断为COPD。如患者只有慢性支气管炎和(或)肺气肿,而无气流受限,则不能诊断为COPD。[1] COPD由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题，受到世界各国的重视。根据世界银行（WB）/世界卫生组织（WHO）发表的研究，至2020年COPD将位于世界疾病经济负担的第5位，我国北部及中部地区15岁以上人群中COPD患者估计约有2500万。由于其病情迁延，严重影响患者的劳动能力和生活质量。目前，确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。[2]西医尚无药物能有效地控制COPD病情的发展，开发对本病具有确切防治疗效的药物，是国内外医学界函待解决的课题。 芪蛭皱肺胶囊是导师李金田教授在近二十年的临床实践中为防治慢性支气管炎、肺气肿及慢性阻塞性肺疾病所创，获得了较为满意的临床疗效。导师李金田教授认为，慢性阻塞性肺疾病属于祖国医学“咳喘证”、“哮证”、“肺胀”、“支饮”及“胸痹”等范畴。临床以慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、晚期体重下降食欲减退等为特征。其病因多为肺虚而外邪犯肺；久病肺益虚、并生痰成瘀。其病机总属标实本虚，一般感邪发作时偏于标实，平时偏于本虚。标实为痰浊、瘀血，本虚之初以肺气虚或气阴两虚为主，病位在肺脾，后期气虚及阳，病变涉及肺肾心，甚或阴阳两虚。早期邪实，以痰浊为主，渐而痰瘀并重，可兼见气滞、饮停错杂为患。后期正气虚衰，本虚与标实并重。方中黄芪甘微温，是补肺气要药；水蛭咸苦入血分，功擅破血逐瘀，力峻效宏，能畅通肺中血行，消散肺中瘀血；黄芪补气以助血行；水蛭活血以畅气行，共为君药。党参甘平，健脾益肺，既助黄芪补肺气，又擅补脾气而培土生金；丹参苦微寒，既补血又活血，使补而不滞，活而不伤，均为臣药。五味子敛肺滋肾，伍麦冬以养阴润肺，既收耗散之肺气，又润虚损之肺阴；枳实开肺脾之气而消痞胀，化痰饮，俱为佐药。诸药合用，标本兼治，虚实共调，有益气培元，化痰活血，瘪皱肺胀之功效。 现代研究表明黄芪具有调节免疫、清除自由基等功效；丹参可降低肺损伤支气管肺泡清洗液中LDH、白蛋白、过氧化脂质含量，保护肺泡Ⅱ型上皮细胞，加快损伤肺组织的修复，减轻或预防呼吸窘迫综合症的病变和发生；党参具有调节免疫功能、清除自由基等功效，可使肺泡-动脉血氧分压差减小，维持肺有效的摄氧能力，保护肺上皮细胞和毛细血管内皮细胞，使气体通过气-血屏障的弥散基本正常。芪蛭皱肺胶囊抑制弹性蛋白酶活性的作用