2014年美国糖尿病协会糖尿病诊治指南解读及更新要点.pptVIP

(其他特殊类型糖尿病) A.β细胞功能的遗传缺陷: 1.青少年人中的成年发病性糖尿病（MODY） 染色体12 肝细胞核因子1α(HNF－1α)基因， 即MODY3基因 染色体7 葡萄糖激酶(GCK)基因，即MODY2基因 染色体20 肝细胞核因子4α(HNF－4α)基因， 即MODY1基因 2.线粒体基因突变糖尿病 常见为tRNALeu(UUR)基因nt 3243 A→G突变 B. 胰岛素作用的遗传缺陷: A型胰岛素抵抗、小精灵样综合症、Rabson- Mendenhall综合症、 脂肪萎缩性糖尿病及其他 C. 胰腺外分泌病变；胰腺炎、创伤 / 胰腺切除手 术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、 纤维钙化性胰腺病及其他 D.内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合症、胰高血糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进症、生长抑素 瘤、醛固酮瘤及其他 ； E. 药物及化学诱导：Vacor(杀鼠剂)、戊脘脒、烟酸、 糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能 激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠和a -干扰素及其 他 F. 感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他； G. 免疫介导的罕见病类：僵直综合症，抗胰岛素受体 抗体及其他; H. 伴糖尿病的其它遗传综合症：Down综合症、 Turner综合症、Klinefelter综合症、Wolfram 综合症、Friedrich共济失调、Wuntington舞蹈病、 Laurence-Moon-Beidel综合症、强直性肌营养 不良、卟啉病、Prader-Will综合症及其它 成人的血糖目标 ● 已有证据显示A1C降低到7%左右或以下可减少糖尿病微血管并发症，如果在诊断糖尿病后立 即良好控制血糖，可以减少远期大血管疾病。所以，对多数非妊娠成人合理的A1C控制目标是7%。 ● 如果部分无明显低血糖或其他治疗副作用的患者，建议更严格的A1C目标（如6.5%）或许也 是合理的。这些患者或许包括那些糖尿病病程较短、预期寿命较长和无明显心血管疾病的患者。 ● 对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微血管或大血管病并发症、有较多的伴发病 ，以及尽管实施了糖尿病自我管理教育（DSME）、适当的血糖检测、应用了包括胰岛素在内的多种有 效剂量的降糖药物，而血糖仍难达标者的病程较长的糖尿病患者，较宽松的A1C目标（如8%）或许是 合理的。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * The slide deck, mirroring “Standards of Medical Care in Diabetes—2013,” is divided into ten separate sections, I.–X. Each of the ten sections includes text and tables from “Standards of Medical Care in Diabetes—2013” The title slide at the beginning of each of the ten sections includes the number of slides in that section and a list of the slide titles * Table 2, current diagnostic criteria for the diagnosis of diabetes, is divided into five slides On this slide, all four criteria are included: A1C ≥6.5% OR Fasting plasma glucose (FPG) ≥126 mg/dL (7.0 mmol/L) OR 2-hour plasma glucose ≥200 mg/dL (11.1 mmol/L) during an OGTT OR A random plasma glucose ≥200 mg/dL