抗炎因子及全身炎症反应评分在心脏手术围术期变化规律及蛋白酶.pdfVIP

中国体外循环杂志２０１２年６月１５日第１０卷第２期 ＣｈｉｎＪＥＣＣＶｏｌ．１０Ｎｏ．２Ｊｕｎｅ１５，２０１２ ８７ ·临床研究 · 抗炎因子及全身炎症反应评分 在心脏手术围术期变化规律及蛋白酶抑制剂的影响 石　佳，肖文静，王古岩，薛庆华，吕　红，何爱霞，袁　素，李　军，张　?，李立环 ［摘要］：目的　探讨白细胞介素－１０（ＩＬ－１０）、外周血单核细胞及全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）评分在体外循环心脏手术 围术期的变化规律以及蛋白酶抑制剂的影响。方法　３００例择期体外循环冠脉旁路移植术或瓣膜置换术患者，随机分为试验 组与对照组各１５０例。试验组于麻醉诱导后、肝素化后以及鱼精蛋白中和后，分别给予乌司他丁各１００万单位，对照组则给予 等量生理盐水。两组分别于手术开始前（Ｔ１）、手术结束即刻（Ｔ２）、术后８ｈ（Ｔ３）、术后 １６ｈ（Ｔ４）、术后２４ｈ（Ｔ５）、术后４８ｈ （Ｔ６）和术后７２ｈ（Ｔ７）使用ＥＬＩＳＡ方法检验血浆ＩＬ－１０浓度、白细胞计数和单核细胞百分比并评估患者ＳＩＲＳ评分。结果　 ＩＬ－１０浓度Ｔ２时开始显著降低。试验组最低值出现在Ｔ２，在Ｔ６恢复术前值；对照组最低值出现在Ｔ５，至Ｔ７时仍未恢复。 Ｔ３～Ｔ７时试验组ＩＬ－１０浓度均显著高于对照组（ ＜０．０１）。ＳＩＲＳ评分Ｔ２时开始升高，Ｔ３时达到峰值后逐渐下降。Ｔ７时 Ｐ ＳＩＲＳ评分仍显著高于术前水平（ ＜０．０１）。Ｔ３～Ｔ６时试验组ＳＩＲＳ评分始终显著低于对照组（ ＜０．０１）。白细胞计数Ｔ２ Ｐ Ｐ 时即显著升高，Ｔ３时达到峰值，随后逐渐下降。Ｔ３～Ｔ６试验组白细胞计数显著低于对照组（ ＜０．０１）。单核细胞比例Ｔ２时 Ｐ 即显著降低，Ｔ７时恢复术前水平。Ｔ３时试验组单核细胞百分比显著高于对照组（ ＜０．０１）。结论　乌司他丁可保护体外循 Ｐ 环心脏手术围术期ＩＬ－１０的浓度、增加单核细胞百分比、降低ＳＩＲＳ评分和白细胞计数。 ［关键词］：　体外循环，白细胞介素－１０，全身炎症反应综合征，蛋白酶抑制剂 ［中图分类号］：Ｒ６５４．１　［文献标识码］：　Ａ　　［文章编号］：１６７２－１４０３（２０１２）０２－００８７－０５ Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－１０，ｍｏｎｏｃｙｔｅａｎｄＳＩＲＳｓｃｏｒｅｉｎｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏ ｎａｒｙｂｙｐａｓｓａｎｄｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｐｒｏｔｅａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ＳｈｉＪｉａ，ＸｉａｏＷｅｎ－ｊｉｎｇ，ＷａｎｇＧｕ－ｙａｎ，ＸｕｅＱｉｎｇ－ｈｕａ，ＬｖＨｏｎｇ，ＨｅＡｉ－ｘｉａ，ＹｕａｎＳｕ，ＬｉＪｕｎ， ＺｈａｎｇＺｈｅ，ＬｉＬｉ－ｈｕａｎ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＦｕｗａｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３７，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＬｉ－ｈｕａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｌｌｈｆｗ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－１０，ｍｏｎｏｃｙｔｅａｎｄｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＳＩＲＳ）ｓｃｏｒｅｉｎ ｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ（ＣＰＢ）ａｎｄｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｐｒｏｔｅａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ３００ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈＣＰＢｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝１５０）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝１５０）．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｉｎｔｒｉａｌｇｒｏｕｐｗａｓａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ１，０００，０００ｕｎｉｔｓａｆｔｅｒｉｎｄｕｃｔｉｏｎ，ａｆｔｅｒｈｅｐａｒ