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河北2014年安全生产目标管理考核办法
企业安全生产诚信等级
评估报告
申请企业:
评估单位:
评估行业: 评估性质:
诚信等级:
评估日期: 年 月 日
评估单位情况 评估单位 单位地址 主要负责人 电 话 手 机 联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子信箱 评估小组成员 姓 名 单位/职务/职称 电 话 备注 组长 成员 申请企业情况 申请企业 法定代表人 电 话 手 机 联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子信箱 评估结果: □A级 □B级 □C级 □D级 评估得分: 被评估企业负责人签字:
(盖章)
年 月 日 评估小组负责人签字:
(盖章)
年 月 日 安委会办公室审核意见:
(盖章)
年 月 日 注:评估报告首页应由评估单位填写名称并盖章。A级企业省安委办审核,市属B级企业市安委办审核。
二、评估工作人员保密及公正性声明
我们是河北省企业安全生产诚信等级评估小组的工作人员,为保证安全生产诚信等级评估的公正性与有效性,特做以下承诺:
1、本人与受评估方在过去两年内不存在任何影响公正性的关系。
2、以评估工作为己任,客观公正、严谨务实、清廉自律。
3、按照《河北省企业安全生产诚信管理办法(试行)》《河北省企业安全生产诚信管理,采取资料核对、抽查考核和现场查证的方法,以客观事实为依据,公正评估企业诚信等级,并对评估结果负责。
4.严格执行国家有关法律、法规和有关安全生产文件及标准。
5.除法律要求外,未经受评估方书面同意,对在评估工作中接触到的信息(包括受评估方的经营、生产状况及技术资料),决不以任何方式泄露给第三方。
以上承诺如有违反,愿承担因此而造成的一切后果和法律责任。
声明人签字: 被评估单位:
签字(盖章):
年 月 日 年 月 日
注:此声明由评估小组负责人在会议上宣读,并请被评估方盖章确认。评估结束后随全部资料交评估组织机构。
评估情况概述: 存在的主要问题和整改建议(另加页):
考评结论:
根据《河北省企业安全生产诚信管理办法(试行)》和《企业安全生产诚信》,本评估单位对该企业进行了评估,评估实际得 分,达到了安全生产诚信等级 类要求。
评估单位保证评估报告的内容真实有效,建议予以核准。
评估人员签名:
(评估单位盖章)
年 月 日 企业确认:
(企业盖章)
企业法人代表签字: 年 月 日
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