右美托咪定复合芬太尼用于高血压患者ERCP的临床观察.pdfVIP

广东医学 2014年 1月第 35卷第 1期 GuangdongMedicalJournalJan．2014，Vo1．35，No．1 临 床 用 药 研 究 右美托咪定复合芬太尼用于高血压患者 ERCP的 临床观察冰 刘喜成，郑子豪，李亚丽 ，叶凤清，张中军 暨南大学第二临床医学院、广东省深圳市人民医院麻醉科 (518020) 【摘要】 目的 观察芬太尼单次静脉注射+右美托咪定持续静脉输注在高血压患者内镜下逆行胰胆管造影 术 (ERCP)中的麻醉效果。方法 选择ASA Ⅱ～Ⅲ级，年龄 55—75岁的择期行ERCP的患者60例，随机分为3 组，右美托咪定组(D组)；丙泊酚组(P组)及咪达唑仑组(M组)，每组20例。观察和记录麻醉前，手术开始时， 手术开始后5、10、l5和30min及术毕时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度 (SpO，)的 变化，并观察其不 良反应的发生情况。结果 D组用药后各 时间点的观察指标波动最小，且不 良反应发生率最 低。结论 右关托咪定复合芬太尼用于高血压患者ERCP安全可靠，是一种可供选择的较好的麻醉方法。 【关键词】 右美托咪定；静脉麻醉；高血压；ERCP 内镜下逆行胰胆管造影术 (ERCP)是 目前胰胆管 果和安全性 ，以期为临床 ERCP提供新的思路和理论 疾病重要的诊断和治疗方法。因其手术时间短、创伤 基础 。 小 ，已被广泛的应用于临床肝胆胰疾病的诊断和治疗。 1 资料与方法 但因检查和治疗过程中对咽喉部、胃肠道机械刺激较 1．1 一般资料 经医院伦理委员会批准和患者知情 大，多数患者常有恶心、呕吐，疼痛不适甚至诱发心血 同意，选择我院2012年 1月至2013年5月择期行ER— 管功能异常。因此，患者在接受 ERCP治疗时都要忍 CP的高血压患者 60例 ，ASAlI～m级，年龄 55～75 受剧烈 胃肠不适 的痛苦，甚至有些患者由于痛苦难忍 岁，随机分为3组：右美托咪定组 (D组)；丙泊酚组 (P 而放弃诊疗 ，这在一定程度上限制了ERCP更广泛的 组)及咪达唑仑组 (M组)，每组 20例。排除有心动过 应用。本研究通过观察比较芬太尼单次静脉注射 +右 缓、病窦综合征及房室传导阻滞等心律失常合并症患 美托咪定持续静脉输注，芬太尼单次静脉注射 +丙泊 者。3组患者 的年龄、性别 、身高、体重和手术时间等 酚持续静脉输注和芬太尼单次静脉注射 +咪达唑仑间 一 般资料比较差异无统计学意义 (P0．05)。见表 1。 断静注三种麻醉方法在高血压患者 ERCP中的麻醉效 表 1 3组患者一般资料比较 ±s 1．2 麻醉方法 患者术前 30min肌肉注射阿托品 持续静脉输注。在手术过程中如出现体动等反应，追 0．5mg。入室后行无创血压、心电图及脉搏血氧饱和 加右美托咪定6～8 g。P组，单次静脉注射芬太尼 1 度 (SpO，)监测并备好气管插管用具、加压面罩 、重要 后静脉注射丙泊酚 1．5mg／kg进行诱导，继以丙 的抢救药品及麻醉机 ，并给予鼻导管吸氧 (3L／rain)。 泊酚3mg／(kg·h)的速率持续静脉输注。在手术过 建立上肢静脉通道，患者取俯卧位，口服利多卡因胶浆 程中如出现体动等反应，追加丙泊酚0．5mg／kg；M组， 10mL行咽喉部表麻。D组，单次静脉注射芬太尼 1 单次静脉注射芬