同期放化疗联合辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效观察.pdfVIP

262 GuangxiMe~：calJournal，Feb．2014，Vo1．36，No．2 同期放化疗联合辅助化疗治疗Ⅲ、1Va期鼻咽癌的疗效观察 陈万生 (广西梧州市红十字会医院肿瘤科放疗二区，梧州市 543002，E-mail：chenwansheng543002@163．corn) 【摘要】 目的 观察同期放化疗加辅助化疗治疗IU、vIa期鼻咽癌的临床疗效。方法 将68例IU、1Va期鼻 咽癌患者随机分为两组，研究组34例患者同时给予顺铂辅助化疗，对照组34例患者进行单纯放疗。结果 研究 组近期疗效好于对照组(JP0．05)；研究组5年生存率为88．2％，5年无瘤生存率为76．5％，均明显高于对照组的 58．8％、50．0％(P0．05)，但治疗过程中研究组发生口腔黏膜炎、白细胞下降程度更严重(P0．05)。结论 同 期放化疗联合辅助化疗可提高1II、vIa期鼻咽癌的5年生存率和无瘤生存率，但口腔黏膜炎及白细胞下降较严重。 【关键词】 鼻咽肿瘤；同期辅助化疗；化学疗法；放射疗法 【中图分类号】 R739．6 【文献标识码】 B 【文章编号】0253—4304(2014)02—0262—03 DOI：10．11675／j．issn．0253—4304．2014．02．40 鼻咽癌是我国华南地区常见恶性肿瘤，就诊时 1 资料与方法 60％一70％的患者已是Ⅲ、IVa期，局部晚期鼻咽癌 1．1 临床资料 选择 2005年 1月至2006年6月， 患者放疗5年生存率只有 15％一45％¨ 。虽然鼻 梧州市红十字会医院肿瘤科收治原发性的Ⅲ、1Va期 咽癌对放疗较敏感，但对于Ⅲ、1Va期鼻咽癌进行单 鼻咽癌患者68例。病人人组条件：经病理确诊为鼻 纯放疗效果欠佳，多数患者会出现局部复发及远处转 咽癌的初诊患者；年龄 70岁；无严重心肺功能损 移。为寻求有效的治疗方法，国内外学者对Ⅲ、Ⅳa 害，肝肾功能正常。采用随机数字表法将患者随机分 期鼻咽癌的治疗进行了大量的临床研究，但没有发现 为同期放化疗加辅助化疗组(研究组)和单纯放疗组 较为理想的治疗手段，采用何种方法才能提高鼻咽癌 (对照组)，每组34例。两组患者的性别、中位年龄、 患者无瘤生存率和总生存率是近年来研究的热点。 肿瘤的病理类型、N分期、临床分期、T分期差异均无 本文对34例Ⅲ、IVa期鼻咽癌患者进行同期放化疗 统计学意义(P0．05)，具有可比性，见表 1。 联合辅助化疗，现报告如下。 表 1 两组患者临床资料比较(7／,) 注：肿瘤分期按照 1992福州分期_3“j。 1．2 治疗方法 进行照射；颈部淋巴结区域采用∞co或者6MV深部x 1．2．1 研究组：同期放化疗联合辅助化疗。(1)放疗 线治疗机进行照射。鼻咽部剂量计算参考点为等中心 方法：患者采取仰卧位，热塑料面罩固定 ，CT模拟定 点，颈部及双锁骨上区域剂量计算参考点为皮下3am 位；两组患者均采用同中心常规分割照射技术，每 日 处。脊髓受量≤45Gy。鼻咽部原发灶36Gy后缩野避 分割剂量为2Gy／次，每周 5次，共 7周；根据临床检 开脊髓和脑干，全疗程总剂量为70—74Gy／35—37次。 查和CT／MRI确定靶区及照射范围，设计照射野。采 (2)同步化疗方法：患者在接受放疗的同时，给予顺铂 用印co^y线或6MV直线加速器 x线对鼻咽