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新形势下的护理管理——体制与运行 山东省立医院 解 晨 xiechen1102@163.com 内容大纲 全国护理工作会议和卫生部系列文件出台背景 护理在新形势下的管理体制及运行机制 护理人力资源开发 （人员调配、分层、绩效管理 ） 卫生部关于护理的系列文件 关于加强医院临床护理工作通知 《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》通知 2010年的重点护理工作 常用临床护理技术服务规范 基础护理服务工作规范 住院患者基础护理服务项目 全国护理工作会议和卫生部文件出台背景 贯彻《护士条例》和《护士守则》 规范护理执业行为 卫生部从法律法规的角度明确了护理的职责 落实《综合医院分级护理指导原则(试行)》 强调了“医改”对护理工作的要求 落实“患者安全目标”、“医疗质量安全回头看”活动 为“医院评价标准活动”规范了各级护理工作内容 “2010年的医疗质量万里行活动” 着眼我国临床护理现状缩短与国际护理的差异 进一步改善医疗机构医疗服务管理 一、深入开展“志愿服务在医院”活动，积极探索志愿服务的新形式和新内容 二、合理安排门急诊服务 三、简化门急诊服务流程，积极稳妥推行“先诊疗，后结算”模式 四、改善入、出院服务 五、提供方便快捷的检查结果查询服务 六、强化责任意识，落实工作要求 改进服务管理方便群众看病就医 一、坚持推进预约诊疗服务 二、优化门诊流程，增加便民措施 三、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者 四、改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平 五、改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理 六、规范临床护理服务，实施整体护理模式 七、加强精细化管理，提高服务绩效 八、落实患者安全目标，推动医疗质量持续改进 九、开展重大疾病规范化诊疗，有效减轻患者负担 十、加强投诉管理，积极推进医疗纠纷人民调解，构建和谐医患关系 优化服务流程 保障患者安全卫生部再推改进公立医院5—10项服务举措 —— 优化门诊流程。 —— 改善住院、转诊、转科服务流程。 直接进入科室抢救与办理入院同步方式。加强转诊、转科患者的交接，对转科病员要做到内部精细化管理。对转院、住院病人提供预约服务，逐步实现转院诊疗服务从床边到床边、从社区到床边的标准化连续服务。 —— 加强急诊绿色通道管理。 建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，确保患者获得连续医疗服务。 —— 落实患者安全目标，推动医疗质量持续改进。 严格执行查对制度，防止手术患者、手术部位和术式错误。落实临床药师制和处方点评制度，确保患者用药安全。落实医院感染控制和临床实验室“危急值”报告制度，防范医疗安全事件发生。 —— 开展重大疾病规范化诊疗，有效减轻患者负担。 —— 规范临床护理服务。 —— 加强投诉管理，积极推进医疗纠纷人民调解。 卫生部还就医院加强精细化管理、提高服务效率，改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理及坚持推进预约诊疗服务提出了明确要求。 医改开局之年令人振奋的卫生数据 与 护理 卫生总费用预计达16118.8亿元 病人医药费用涨幅下降 住院人数增加1117万 平均住院日缩短0.1日 乡镇卫生院住院量增长10.2% 孕产妇及婴儿死亡率继续下降 重点疾病防治得到加强 优质医院评选强调“软实力”三特医院将从国家级优质医院中产生 卫生部将在全国卫生系统开展百家优质医院创建活动，计划到2011年年底，在全国范围内创建100所国家级优质医院、300所省级优质医院和500所优质县医院。 各省要按照卫生部发布的统一标准启动并完成三级医院复核工作。100所国家级优质医院和300所省级优质医院将从通过复核的三级医院中产生。500所优质县医院将从2000所接受对口支援后达到二甲标准的县医院中遴选。 医院评价要摒弃以往偏重设备、规模等硬件设施的考核方法，把评价重点放在护理管理、城乡对口支援、县医院能力建设、住院医师规范化培训、缩短平均住院日等项目上来， 卫生部对医院护理工作的认识 地位：护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分。 意义：护理工作质量直接关系到医疗质量和医疗安全，关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。 目的：为全面加强医院临床护理工作，改进护理服务，提高护理质量，提升患者满意度，构建和谐医患关系。 部长向广大护理工作者提出要求 1、理清发展思路，坚定工作方向； 2、要坚持立足国情，务实发展； 3、要坚持夯实基础，解决群众反映的突出问题； 4、要坚持管理创新，提高工作绩效。 2010年全国护理工作的总体要求是：服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提