自我管理模式在社区肠易激综合征患者饮食调节中的应用.pdfVIP

中华护理杂志 2010年 9月第45卷第 9期 ChinJNuts，September 2010。Vol45，No．9 ·86l · 自我管理模式在社区肠易激综合征患者饮食调节中的应用 任蔚虹 刘增霞 【关键词】 肠易激综合征 ； 饮食习惯： 自我护理 【Keywords】 IrritableBowelSyndrome；FoodHabits； SelfCare 肠易激综合征 (IrritableBowelSyndrome，IBS)是消化系 潜力而逐步形成的。BralowE将 自我管理定义为：在应对慢性 统常见的功能性肠病 ，主要表现为腹痛 、腹泻、便秘或便秘腹 疾病的过程中发展起来 的一种管理症状、治疗 、生理和心理社 泻交替 ]。IBS在全球有较高的发病率 ，西方人群患病率约为 会变化，以及做 出生活方式改变的能力 。自我管理是为了维持 10％一20％_2]，我 国患病率约为5％[¨，且好发于2O一5O岁 的中青 患者满意的生活质量状态，而不是达到治愈疾病的目的。 年。IBS的病 因和发病机制 尚不十分清楚 ．一般认为IBS属于多 自我管理模式 的核心理念是强调 患者在疾病管理 中的 因素的生理心理性疾病 。研究发现 ，精神心理因素和饮食是 核心作用 ，提高患者 自我管理的能力 。自我管理教育并不等 主要诱发因素 ]，其 中33％一66％的患者发病与食物有关E．症 同于单纯的说教式教育 ，而应包括教给患者解决 问题的技 状主要由食物不耐受或食物过敏引起。IBS病情反复，迁延不 巧，持续对患者进行指导 ，协助他们做到疾病的自我管理…j。 愈，虽不危及生命 ，却不同程度地影响了患者 的生活质量 【。 自我管理技术 的中心思想是 自我控制 ，患者通过设定 目标、 文献报道 ，2O％的IBS患者过度就 医 ，频繁就诊 ]，77．6％的患 方法实施 、结果反馈等过程 的循环达到疾病 的 自我管理 。社 者未到医院就诊16]，导致社区中存在大量未就医的IBS人群 。 区护士通过调动患者参与1BS治疗 的积极性 ，让患者意识到 如何帮助IBS患者控制症状 ，减少IBS对 日常生活的影响，成为 自身在控制症状 中的能力和责任 ．依靠患者 自身的努力来实 社 区医务人员面临的问题 。 现饮食治疗 目标。。1998年vanderHorst[sj提出IBS患者社区 目前IBS尚无完全有效的治疗方法和药物 ．一般常采用 自我管理模式的操作指南 。该指南详细提 出了社区医护人员 药物治疗 、认知治疗和饮食调节等方法 ，其 中，饮食调节 因其 对IBS进行 自我管理的实施方法 ，为IBS社 区管理 的发展奠定 简单 、经济 、有效 ，尤其适用于居家治疗 ．而被大部分 患者所 了基 础 接受 。在 国外，社区医务人员对IBS患者的饮食 自我管理 已 有 了较深入的探索和实践，他们通过对IBS患者进行 日常饮 2 自我管理模式在mS患者饮食调节 中的应用 食指导，提高患者对饮食 的 自我管理能力 ，改善患者 的生活 2．1 指导IBS患者设定饮食 自我管理的 目标 质量 ．取得 了良好 的效果 ]。国内尚较少这方面 的探索 。现就 目标设定是 自我管理模式的策略之一 ．它能帮助患者更 国内外对IBS患者饮食 自我管理的研究进行综述 ，以期为 国 好