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安宫牛黄丸 紫雪丹 至宝丹 相同 皆用麝香、犀角、朱砂、金箔，均有清热解毒、涤痰开窍、镇心安神之功，以治温热病邪，热陷心包，痰热内蔽心窍而致高热烦躁、神昏谵语 相 异 病理 痰热毒内陷心包 热极引动肝风 痰浊蒙闭心窍 症状 谵语 痉厥 神昏不语 病名 惊厥证 痉厥证 昏厥证 用药 重用苦寒泻火 重用甘寒重镇 重用芳香开窍 功效 清热解毒 镇痉熄风 开窍化浊 药性 最凉 次之 更次之 糊里糊涂 乒乒乓乓 不声不响 凉开三宝的鉴别 苏合香丸 《太平惠民和剂局方》 麝香二两 芳香开窍 君 苏合香一两 龙脑一两 安息香二两 丁香 沉香 青木香 香附 荜茇 白檀香各二两 熏陆香 一两 行气温中，调畅气血 芳香开窍，温中辟秽 臣 佐 方解 水牛角浓缩粉二两 解毒辟秽 朱砂二两 白术二两 诃子二两 重镇安神 补气健脾，燥湿化浊 收涩敛气，化痰 芳香开窍，行气温中 寒闭证。（包括中寒、中风、中气）突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟；心腹卒痛，甚则昏厥。亦治感受时行瘴疠之气，属寒闭证者。 主治 功用 佐 佐 佐 佐 谢谢！ 吴水生 教授 凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏之证的方剂，统称开窍剂。（常用药：冰片、麝香、水牛角等） 概念 冰片 窍闭神昏，属实证 适应证 热闭 寒闭 分类 温开（苏合香丸） 凉开（三宝——安宫、紫雪、至宝） 使用注意事项 辨 证 热闭－寒闭 脱证－闭证 表里兼证－阳明腑实兼邪（热）陷心包之证,宜配合攻下剂。 1. 辛香走窜，有碍胎气，孕妇慎 用。 2.用药 芳香走窜，不可久服，中病即止。 3.用法 4.禁忌 多为丸、散，温开水化服，不宜加热煎煮。 第一节 凉开 适应症 适用于温热之邪内陷心包的热闭证。症见高热烦躁，神昏谵语，甚或痉厥等。其他如中风、气郁、痰厥及感受秽浊之气，以致卒然昏倒，不省人事，证有热象者，亦可选用。  麝香 常用芳香开窍药，如麝香、冰片、郁金、石菖蒲 等配伍清热泻火、凉血解毒药为主组成方剂。 常用方药 由于热入心包，引起神志不安，故常配镇心安神药，如朱砂、磁石、琥珀、珍珠等。 朱砂 磁石 琥珀 邪热内陷，每易灼液为痰，故宜适当配伍清化痰热之品，如胆南星、川贝母、天竹黄、雄黄等。 川贝母 安宫牛黄丸 十六条 太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语。 神昏谵语者，牛黄丸，紫雪丹、局方至宝丹亦主之。 方源 功用 清热解毒，豁痰开窍 《温病条辨·上焦篇》 亦治中风昏迷，小儿惊厥， 属邪热内闭者。 　 邪热 内陷 心包 证 高热烦躁，神昏谵语； 口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉数； （温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽清窍） 　 主治 高热烦躁， 神昏谵语 痰涎壅盛 口干舌燥 温病热邪炽盛，逆传心包，必扰及神明，心主失其清灵之常； 里热炽盛； 热邪灼津炼液成痰，或素有痰热。 症状解析 方解 　　 牛黄－清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍； 　　 麝香－通行十二经，长于开窍醒神；　　　　 两味相配，清心开窍。 君药 牛黄 　黄连、黄芩、栀子－清热泻火解毒，助 牛黄清 心包之热。　　 臣药 　水牛角— 清心凉血解毒。　 冰片、郁金－通窍开闭，以加强麝香开窍醒 神之效。 郁金 朱砂、珍珠－镇心安神，以除烦躁不安。 佐药 使药 雄黄－助牛黄豁痰解毒。 蜂蜜－和胃调中。 金箔－重镇安神。 雄黄 —- 凤凰卫视著名主持人当时属于高热、神 昏，舌红无苔，一派热相，完全符合中医“热 入心包”的症状 — 北京宣武医院，主持救 治— 凌锋教授 — 中医科主任李宗信 。 临床运用 福鼎中医院 — 在媒体的宣传下，本药就像太上老君的灵丹妙药一样，一度成了人们眼中起死回生的神药。 散发性脑炎 1 刘海若 2 安宫牛黄丸含朱砂等有毒之物，不可久服或过服，即神志清醒后当停用。 　 使用注意 孕妇慎用。 中风脱证神昏（包括舌苔白腻、寒痰阻窍者）不宜用。 因安宫牛黄丸中含有雄黄，与亚硝盐类、亚铁盐类同服可生成硫代砷酸盐，可使疗效下降。同理，与硝酸盐、硫酸盐类同服，可使雄黄所含的硫化砷氧化，增加毒性。因此，也不宜与硝酸盐、硫酸盐类同服。 1 2 3 4 有效期约3年，并非陈年药效好。 是否每个家庭必备？ 价格昂贵 家有中风