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·252·龙通经活络。所用之药不仅黄芪之量大增，又将古人单“补阳还五汤”为基本方剂，但其演化可上溯至《内经》，纯合用四物汤以活血祛瘀改进为诸多活血药齐用，增加内经》虽未给出具体方剂，但大法悉备，后世各医家虫类药的通经活络作者，至此治疗中风气虚血瘀证之益莫不以此为据。李东垣、张景岳、王清任等历代医家以气活血方已基本成型。临床疗效为最终标准，经过不懈的继承、探索、批判与2．4近现代中西医结合医学对益气活血法的研究：近创新，一步步完善所致，而益气活血法的用药从东垣简代张锡纯在《医学衷中参西录》中指出“脑充血者，其单的参芪类药物至四物汤再到补气与活血并重的补阳脑中之血过多，固能伤其脑髓神经。脑贫血者，其脑中还五汤亦是经过了数百年方日臻成熟，在近代结合西医之血过少，又无以养其脑髓神经“7】632宜采用通经活明确了“血溢脑脉或血停脑脉”这个致病因素后，活血络，养血补血的治疗原则，方用加味补血汤、干颓汤等。化瘀在中风治疗中便更加受到重视。随着科技的发展，对所用方剂解释为“古方有补血汤，其方黄芪、当归同中西学说的融合，对中风的病因病机及论治又出现了不用，而黄芪之分量，竟四倍于当归，诚以阴阳互为之根，少新观点，我们在继承发展中医理论时，便要本着“实人之气壮旺者，其血分自易充长；况人之脑髓神经，虽践是检验真理的唯一标准”“大胆假设，小心求证”的赖血以养之，尤赖胸中大气上升以斡旋之州469。通过原则，尊崇某位医家的同时，亦不忘时时重温经典，求对药量的分析对比，说明益气在中风病治疗中的重要证于临床，方可取前人之精华，避前人之偏误，使中风性。“用乳香、没药者，因二药善开血痹，血痹开则痿一病的论治得到更好的完善与发展。废者久瘀之经络自流通矣“7]6330同时酌加地龙、全蝎、参考文献蜈蚣等虫类药，“能将血管神经之断者引而接之”。张氏[1]王洪图．内经．北京：人民卫生出版社，2011．在古方基础上不仅丰富了行气活血药的种类，且试图在[23田代华，刘更生．灵枢经．北京：人民卫生出版社，2005：150方解中将中西医理论结合起来。现代医家哺1在脑血管E33天津科学技术出版社．金元四大家医学全书．天津：天津科学病的治疗上尤其重视活血化瘀疗法，其所研发的川芎嗪技术出版社．1999．141王肯堂(明)．证治准绳．北京：中国中医药出版社，1997．等药物在临床上取得了令人瞩目的疗效，许多现代临床E52张介宾(明)．景岳全书．北京：中国中医药出版社，1994．与药理研究也证明了益气活血法在中风病的治疗中不C63王清任(明)．医林改错．北京：人民卫生出版社，2005．[7】张锡纯。重订医学衷中参西录．北京：人民卫生出版社。2006．可或缺。IS3陈可冀．血察证与活血化瘀治疗的研究．中国中医药现代远程教育。2005。3(11)：10．3结语(收稿日期：2011一10—26)综上所述，临床常用的益气活血法虽以王清任的(本文编辑：高荣慧)清阳不升证治探析白芳芳陶夏平阳气是构成和维持人体生命活动的基本物质，具有生发、推动、温煦、摄纳、气化、敷布、卫外、司开阖等诸多功能，并具有轻灵、向上、向外的生理特DOI：10．3760／c柚a．j．ismn．1673-4246．2012．03．021性，故又称为。清阳”。与阴液的重浊、向下、向内的作者单位：100053中国中医科学院广安门医院脾胃病科特点相反相成，对立统一，相互协调和制约，保持动通信作者：陶夏平．Em吐：tmoxiaping@163．coin态的平衡，共同维持着人体的生理功能。‘素问·至真万方数据·253·要大论》54云：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发浊阴不降之候。心主血，脾统血，脾为气血生化之源，腠理，浊阴走五脏：清阳实四支，浊阴归六腑”。若暴喜过度，可使心失所主，脾失所统，血液生成和运人体五脏六腑间的阴阳升降，需要通过相互协调和行障碍，脾气不能随血液运行而升展，出现心脾两伤的相互制约才能构成气机升降的整体，任何原因所致清阳病症。肝主疏泄，调畅周身气机；肝木疏土，助其运化的偏盛偏衰，均可引起阳气的功能以及与其维持机体生之功。若情志不遂，郁怒伤肝，导致疏泄功能失常，则理功能平衡的阴液功能的失常。脾主运化，是气机升降气机郁滞，进而乘脾，使脾气受阻，升降失调，可见清的枢纽，脾胃的升清降浊功能在人体的动态平衡中起着阳不展等症。肺主一身之气，过度悲忧则肺气抑郁，或中轴作用u1，脾胃的升降出入既是自身代谢的基本过耗伤肺气，宣发和肃降功能不能正常发挥，则影响气的程，也是五脏气机升降出入的组成部分。脾胃位居中焦， 生成和敷布，或肺脾同病，使脾气不足，升展不及，临肝肾之气随脾气而升，上输于心肺：心肺之气随胃气而床可见肌肤、皮毛的病症。肾为先天，脾为后天，脾阳降，下归于肝肾。如升降失常，则上至巅顶，下至前后根于肾阳，若恐惧过度，使肾气不固