糖尿病和高血压眼底检查 课件.pptVIP

第3级：除视网膜动脉狭窄与硬化外，尚有视网膜水肿、棉絮状斑、硬性白斑、出血斑等视网膜病变。 　　第4级：除第3级改变外，尚有视盘水肿。 　　眼底病变级别越高，高血压病情越重，“靶器官”受害的程度也越厉害。 眼底病变是毛细血管破裂，压了神经，还有就是和长期吃药有关系，这期间不要给鱼油 血管破裂还是因为血液不流通，血脂稠，胆固醇高，再加上心情不好 劳累过度 就很危险了。 高血压眼底病变分级 三个半分钟”是：夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟；再在床上坐半分钟；然后双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动。 在临床上发现：脑血栓、脑溢血、心脏猝死等常发生在夜间。24小时动态心电图监测显示，许多病人的心脏跳动一天都很平稳，唯独夜里有几次大的波动，且大多数在病人夜间起床上厕所时。 ↘ 动静脉交叉征 Patient 14：OD 高血压视网膜病变Ⅱ级 ↘ 受压静脉断端呈梭状 ↘ 视网膜出血 Patient 15：OS 高血压视网膜病变Ⅲ级 Ⅲ Patient 16：OS 高血压视网膜病变Ⅳ级 ↘ 视盘水肿 ↙ 出血和棉絮斑 ↖ 黄斑区星芒状硬性渗出 Patient 16：OD ↓ 动脉银丝样反光 Patient 16：OD 控制血压治疗后2周 Patient 16：OS Patient 16：OD 糖尿病和高血压眼底检查 （模式图） 糖尿病性视网膜病变 非增殖期 Ⅰ 视网膜有微动脉瘤或并有小出血点　　　　 Ⅱ 视网膜有黄白“硬性渗出”或并有出血斑　　 Ⅲ 视网膜有白色“软性渗出”或并有出血斑　 增殖期 Ⅳ 视网膜有新生血管和/或玻璃体积血 Ⅴ 视网膜有新生血管和纤维增殖 Ⅵ 视网膜有新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离 大致正常眼底 黄斑 视盘 后极部 静脉 动脉 A:V=2:3 Patient 1：OS(左眼） Patient 1：OD(右眼） 大致正常眼底 ↗ DR Ⅰ期 视网膜有微动脉瘤或并有小出血点 Patient 2：OD ↙ Patient 2：OS DR Ⅰ期 Patient 3：OD DR Ⅰ期 Patient 3：OS DR Ⅰ期 DR Ⅱ期 视网膜有黄白“硬性渗出”或并有出血斑 Patient 4：OD Patient 4：OS DR Ⅱ期 Patient 5：OD DR Ⅱ期 Patient 5：OD DR Ⅱ期 DR Ⅲ期 视网膜有白色“软性渗出”或并有出血斑 Patient 6：OD Patient 6：OS DR Ⅲ期 Patient 7：OS 下方玻璃体积血 DRⅣ期 视网膜有新生血管和/或玻璃体积血 Patient 7：OS 玻璃体积血吸收后 DR Ⅳ期 Patient 7：OD DR Ⅳ期 Patient 8：OS DR Ⅳ期 Patient 8：OS 玻璃体积血吸收后 DR Ⅳ期 Patient 9：OS DRⅤ期 视网膜有新生血管和纤维增殖 ↙视网膜纤维增殖 Patient 10：OS 玻璃体积血伴有纤维增殖 Patient 10：OD Patient 11：OS DRⅥ期 视网膜有新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离 Patient 12：OD 糖网并发分支静脉阻塞 → Patient 12：OS Patient 13：OD Patient 13：OS 高血压视网膜病变 Ⅰ级 视网膜动脉轻度硬化 视网膜动脉功能性狭窄 　　Ⅱ级 动静脉交叉征阳性 ,视网膜动脉有肯定的局部狭窄 　　Ⅲ级 视网膜出血，渗出等表现 ;视网膜动脉明显硬化狭窄收缩 　　Ⅳ级 视网膜病变加重 合并有视乳头水肿 高血压眼底病变分级 高血压的眼底改变可分为4种程度不等的情况，医学上称为4级： 　　第1级：视网膜动脉功能性狭窄或伴有轻度硬化，主要发生于第2分支及以下的分支。 　　第2级：视网膜动脉硬化程度比第1级明显，动脉管径狭窄不均，并出现动静脉交叉压迹现象。