单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效和安全性.doc

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效和安全性 　　[摘要] 目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）疗效及安全性。方法 86例HIE患儿随机分为实验组和对照组。两组均予以常规治疗，实验组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠针20 mg静滴，1次/d，连用10 d。结果 治疗10 d后，实验组意识恢复时间、吸吮能力恢复时间、肌张力恢复时间、原始反射恢复时间均短于对照组（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患儿均予以常规治疗，包括维持良好通气、维持水电解质酸碱平衡、降低颅内压、控制惊厥等治疗措施。实验组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠针20 mg（齐鲁制药有限公司，规格：20 mg/支，批号090921）静滴，1次/d，连用10 d。观察两组患儿治疗前后临床症状恢复情况、神经测定评分（NANB评分）的变化，并评价其治疗效果及安全性。 1.3 观察指标 1.3.1 临床症状 包括意识恢复、吸吮能力恢复、肌张力恢复和原始反射恢复时间。 1.3.2 NANB评分评估[5] 包括行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估等5个方面，共20项，满分40分。 1.3.3 疗效评定标准[6] 治愈：临床症状及体征消失，实验室检查正常；显效：临床症状及体征明显好转，实验室检查基本恢复；有效：临床症状及体征较前改善，实验室检查无明显变化或稍好转；无效：临床症状及体征无改善或恶化，实验室检查无明显变化或恶化。治疗总有效包括治愈、显效和有效。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验。P0.05），治疗10 d后，两组患儿NANB评分均较前明显改善（P 　　单唾液酸四己糖神经节苷脂是细胞膜的重要组成部分，广泛存在于哺乳动物的细胞膜中，其在中枢神经组织中含量最高，参与神经元的生长、分布及再生，对神经组织起到良好的保护作用[12，13]。外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂一种新型脑细胞保护剂，可穿透血脑屏障，恢复细胞膜Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性，防止细胞内钙超载，减轻脑细胞水肿；可拮抗兴奋性氨基酸毒性作用，纠正氧自由基平衡失调，减少氧自由基引起继发性脑损伤，加速损伤神经组织的再修复，对神经组织起到良好的保护作用[14-16]。许萍等[17]研究发现早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿HIE可明显提高其治疗有效率及新生儿行为神经评分，且不良反应发生率低，安全性较好。本研究结果显示治疗10 d后，实验组患儿意识恢复时间、吸吮能力恢复时间、肌张力恢复时间、原始反射恢复时间均短于对照组，NANB评分改善的幅度及临床总有效率明显优于对照组，两组患儿均未出现不良反应。表明HIE患儿使用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗HIE能够明显改善临床症状，提高治疗效果，安全性好。HIE患儿在缺氧缺血发生时，外源性神经节苷脂可通过血脑屏障进入中枢神经系统保护神经细胞膜的完整性，减少钙离子内流减轻脑水肿，抑制氧自由基产生减轻脑细胞的损害，还能增加能量代谢，改善脑组织的缺氧缺血状态，从而提高治疗效果[18，19]。 总之，单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿HIE能够明显改善临床症状，提高治疗效果，安全性好，是一种安全有效的药物，值得临床推广使用。 [参考文献] [1] 范晖，刘建汉. 单唾液酸四己糖神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效观察[J]. 淮海医药，2012，30（6）：494-495. [2] 陆亚东，李勇，周晓玉. 单唾液酸四己糖神经节苷脂早期治疗中重度缺氧缺血性脑病新生儿的疗效[J]. 实用儿科临床杂志，2008，23（2）：150-151. [3] 李志强. 单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病[J]. 实用医药杂志，2012，29（8）：693-694. [4] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J]. 中华儿科杂志，2005，43（8）：584. [5] 刘静炎. 神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（10）：77-78. [6] 邵肖梅. 新生儿缺氧缺血性脑病的诊治进展及相关问题[J]. 临床儿科杂志，2007，25（3）：179-182. [7] 花少栋. 新生儿缺氧缺血性脑病研究进展[J]. 国际儿科学杂志，2011，38（2）：99-101. [8] 陈炫，刘玲，池晓霞. 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病[J]. 深圳中西医结合杂志，20