肺功能不全-北京大学医学部.pdf

肺功能不全 respiratory failure 北京大学医学部 病理生理教研室 刘俊昌 bmuljc@163.com （severe acute resp iratory sy ndrome ，SARS ） 呼吸系统的功能 呼吸 代谢 清洁 防御 内分泌 呼吸系统为何容易受伤？ ①全身血液的滤过器 ②富含巨噬细胞，产生炎症介质 呼吸系统基本构成以及与气道阻力的关系 鼻、咽 气管 细气 肺 喉 管 泡 气道结构特征：气管、小支支气管、细支 气管 气道阻力影响因素：内径、长度和形态、气流速 度和形式 气道阻力的分布：80%分布在直径2mm 以 上的气管和支气管；20%分布在外周气道 大气压、气道内压与胸内压对呼呼气和吸气 吸的影响 大气压与气道内压 气道内压与胸内压 呼吸功能 肺通气：外界气体与肺泡气进行交换 肺换气：肺泡气与血液之间进行交换 External Respiration Gas Transport Internal Respiration 外呼吸 内呼吸 气体运输 外界空气¡ú气道¡ú肺泡 肺泡毛细血管 组织细胞 （利用） 通气 换气 呼呼吸吸衰衰竭竭的的概概念念 1.呼吸功能不全 （respiratory insufficiency ）: 任何原因引起外呼吸功能障碍，不能维持机体所需的 气体交换, 并导致患者表现出一系列的临床症状和体征， 称为呼吸功能不全。 2.呼吸衰竭(respiratory failure): 指呼吸功能不全发展到严重阶段，以致机体在静息状态 下出现PaO2¡ý，伴有或不伴有PaCO2¡ü的病理过程。 3.呼衰的判定标准： 单纯：PaO2 8kPa(60mmHg) 复杂：PaCO2 6.67kPa(50mmHg) 呼呼吸吸衰衰竭竭的的分分类类 （一）按血气变化特点： 低氧血症型 （I型）：PaO2¡ý 低氧血症伴高碳酸血症 （II型）： PaO2¡ý＋ PaCO2¡ü （二）按发病环节：通气障碍型：II型 换气障碍型：I型 （三）按病变部位：中枢性、 外周性 （四）按发病速度：急性、慢性 根根据据主主要要发发病病机机制制：： 根根据据病病程程经经过过:: 通气性呼衰 急性呼衰 呼呼衰衰 呼呼衰衰 换气性呼衰 慢性呼衰 根根据据原原发发病病变变部部位位:: 中枢性呼衰 呼呼衰衰