肾小管一间质纤维化的中医药防治机制研究概况.pdfVIP

ofTraditionalChinese ·80· 中医杂志2008年第49卷第1期Journal ● 综 述 ● 肾小管一间质纤维化的中医药防治机制研究概况 李航熊 绿 周全荣 (中国人民武装警察部队浙江省公安边防总队医院肾内科，杭州市天城路187号，310004) [关键词]肾小管；肾间质纤维化；中医药疗法；综述 无法从NF—KBkBa复合物上解离下来，阻止了NF—KB 肾小管损伤及间质纤维化(RIF)作为独立危险因 的核转移，从而防治RIF[4]。另外，威草胶囊(威灵仙、 素，比肾小球病变对肾脏病预后的影响更大，而RIF 草决明、金钱草、益母草、生大黄)和益肾活血复方肾康 几乎是各种慢性肾脏疾病进展至终末期肾衰(ESRD) 灵也可通过下调肾间质NF一．cB活性，减轻肾小管间质 的共同表现和主要病理基础。目前认为其形成可能机 病变损害，疗效优于强的松组。 制为：各种肾损害因素导致肾小管间质固有细胞活化、 1．2单核细胞趋化蛋白1(MCP一1) 增生，促使各种炎症反应始动或促动因素活化、增多， MCP一1能直接诱导炎症细胞在肾间质聚集、活 继而诱导多种炎症细胞在肾间质浸润，随后各种细胞 化，引起小管间质炎症反应，进而导致RIF。杨汝春 生长因子释放，诱导肾小管上皮细胞～间充质细胞转 等[51研究发现，雷公藤多苷可通过显著抑制单侧输尿 变(EMT)、肾小管上皮细胞(RTEC)凋亡过度、肾间质 管结扎大鼠肾间质MCP一1基因表达，从而降低与RIF 成纤维细胞活化、增殖及凋亡减少，导致细胞外基质 关系密切的肾间质a一平滑肌肌动蛋白(a—SMA)水平、 (ECM)合成过多、降解减少，而过度积聚，致肾小管萎 减轻RIF程度；同时宋海翔等[6]对35例糖尿病肾病患 缩，最终造成ESRD。 者加用雷公藤多苷6个月后发现尿MCP一1显著下降， 1抑制肾小管、间质炎症反应始动或促动因素 1．1核转录因子rB(NF—KB) 活化后的NF—KB可直接诱导、并促进如炎性细胞随之明显降低，疗效明显优于单用苯那普利组，进一步 因子、趋化因子、细胞黏附分子等多种炎症介质的基因 证明了雷公藤多苷可通过显著降低尿MCP一1水平，从 表达，是炎症反应产生的关键步骤；且研究发现，在输 而有效防治。肾小管一间质病变。杨汝春等[7,83还发现抗 尿管梗阻等所致间质性肾炎中常伴有NF一．cB活性显风湿药青藤碱可通过显著抑制单侧输尿管结扎大鼠模 著升高，且可上调肾间质Ⅲ型胶原的表达，是引起RIF 型肾间质和肾小管上皮细胞中MCP一1基因表达，从而 有效减轻RIF程度，且疗效优于蒙诺组。高红宇等凹3发 的重要原因之一。(1)单味中药研究：李小波等[1]研究 发现，桃仁能通过抑制单侧输尿管结扎大鼠模型NF— 现，苦参素可下调单侧输尿管结扎大鼠模型肾间质 MCP一1的表达，减少单核巨噬细胞浸润，从而下调细 KB的表达，降低尿N一乙酰一pD氨基葡萄糖苷酶