胃癌-新竹马偕纪念医院.pdfVIP

衛教資訊 胃癌 新竹馬偕紀念醫院 地址： 30071新竹市光復路二段 690號 電話： 修訂 : 2013/12/24 03-5166868 ，03-6119595 電子郵件： 胃腸內科 service@ms7.mmh.org.tw ．健康諮詢專線：03-6118865 週一～週五 上午9:00~12:00 下午 14:00~17:00 週六至中午 12:00 ，例假日休 息 ．語音掛號電話：03-5166516 ．人工掛號電話：03-6118866 (C)Mackay Memorial Hospital All Rights Reserved. 週一~週五上午 8:00~17:00 馬偕紀念醫院 著作權所有，並保留一切權利 週六上午 8:00~12:00 前言 從胃任何一處發生的癌病變，均可稱之為胃癌（廣義性）：包括胃腺癌、胃淋巴癌、惡性肉瘤、類癌腫瘤 等；不過，由胃粘膜腺體細胞長出的腺癌佔了絕大多數（90％以上），也就是胃腺癌。一般通稱所指的胃癌， 就是指此類的胃腺癌，也是本章討論之重點。 胃癌的流行病學 以全世界而言，日本胃癌的死亡率居第一位，其次為智利等中南美洲及東歐國家。胃癌的好發年齡以 50-70 歲佔大多數，男性比女性來得多；但在小於40 歲的胃癌中，女性反多於男性。至於在地緣分佈方面， 台灣的東北部 和東部山地鄉鎮是胃癌的高死亡率地區，至於客家鄉鎮，則是死亡率最低的地區。 在台灣的癌症十大死因中，自民國 83 年至90 年一直長居第4位（男女總合）。依民國 90 年之統計，胃 癌為台灣男性之第 4位 （1650 人），女性之第6位（ 796 人）。 胃癌的危險因子 所謂的危險因子是指會增加某種疾病的因素，也就是致病因子。但胃癌的形成至今仍不十分明瞭，大致而 胃癌 1 言，他是許多因子逐漸轉變而來。 (一)食物因子 1.過度攝取蛋白質與脂肪 2.煙燻或醃瀆之魚和肉類 3.高硝化物的飲食。（硝酸鹽 Nitrate ，亞硝酸鹽Nitrite） 4.低維他命 A及 C ，低β－胡蘿蔔素的食物 5.吸煙會使胃癌的危險性增加 1.5~3倍 (二)環境因子、生活水準 1.食用井水、地下水之區域，胃癌之機率較高，這可能與地下水含硝酸鹽、亞硝酸鹽及幽門桿菌之濃度 較高有關。 2.橡膠及礦之從業人員 (三)遺傳 家族內有一人患胃癌，則其它人得癌的機會比一般人多2-4倍，但可能與同樣的生活環境、飲食有關 吧！另外 A型的人較其它血型的人 得胃癌的機會多 1/5 。 (四)性別 已知男性發生胃癌的機會是女性的兩倍。但到底是性別本身的關係，還是由於男性抽煙喝酒較多所致？仍 在等待更多的研究。 (五)老化 胃癌在 50 歲之後急速增加，年紀的變化扮演相當角色，研究指出許與萎縮性胃炎在老年人發生率較高有 關。 (六)惡性貧血 惡性貧血是指因為胃無法生產一種物質，使得維他命 B12吸收發生問題，缺乏導致的結果。這些人有 1 至12%會發生胃癌，且胃癌患者中， 6~12%同時俱有惡性貧血。 (七)慢性萎縮性胃炎與小腸型上皮化生（ Intestinal metaplasia） 萎縮性胃炎其胃酸分泌較低，胃黏膜也易形成腸上皮化生，胃癌機會增加。 年齡愈大，慢性萎縮性胃炎與黏膜腸上皮化生的比率也愈高。至於腸上皮化生在病理化驗有可分成三種亞型， 胃癌 2 以分化不完整的第三種惡型產