早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动与认知功能影响.docVIP

早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动与认知功能影响 　　[摘要] 目的 探讨早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动和认知功能的影响。 方法 选择2012年6月～2013年6月浙江省温岭市第一人民医院外科住院治疗的急性创伤性颅脑损伤患者72例，随机分为干预组和对照组。两组患者均予以降颅压、营养神经及对症支持治疗。对照组患者予以颅脑损伤常规护理措施，干预组患者予以早期康复护理干预，干预时间为4周。观察并比较两组患者干预前后肢体运动及认知功能的变化。 结果干预4周后，两组患者Fugl-Meyer总积分[（81.17±16.05）、（89.15±17.52）分]均较干预前[（75.56±15.21）、（74.24±14.82）分]明显上升（t = 2.16、2.41，P 　　[Key words] Traumatic brain injure； Early nursing intervention； Bodily movement； Cognitive function 创伤性颅脑损伤是神经外科常见急症，颅脑损伤常会出现不同程度的神经、肢体运动及认知功能等功能障碍，增加了并发症的发生率，影响到患者早日康复，严重时可危及患者的生命[1-2]。近年来研究发现对创伤性颅脑损伤予以早期康复护理干预对患者肢体运动及认知功能的恢复具有积极的改善作用[3-4]。本研究观察了早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动及认知功能的影响，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年6月～2013年6月在浙江省温岭市第一人民医院（以下简称“我院”）住院治疗急性创伤性颅脑损伤患者72例。纳入标准：所有患者均经颅脑CT或MRI确诊，均行保守治疗，伴有不同程度神经、肢体运动及认知功能障碍。排除标准：①以往有精神及认知功能障碍、继发性癫痫及失语病史；②伴有神经或肌肉骨骼疾病；③严重心、肝、肾等重要脏器疾病。采用随机数字表将患者分为干预组和对照组。两组患者的性别、年龄、疾病类型及格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分等比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准，纳入研究前均签署知情同意书。 1.2 方法 两组患者均予以降颅压、营养神经及对症支持治疗。对照组患者予以颅脑损伤常规护理措施，干预组患者予以早期康复护理干预，干预时间为4周。早期康复护理具体内容包括：①肢体康复护理：保持患者的关节及肢体于功能位，预防关节肌肉挛缩，协助患者在床上定时翻身预防压疮、肺炎等；病情稳定后进行上下肢关节运动，肢体被动和主动肌力训练相结合逐渐向主动肌力训练转变；逐渐下床进行坐位、立位、平走及上下楼梯等功能训练。②认知康复护理：早期主要通过图片、音乐和言语等方法刺激患者的躯体感觉，促进患者的感觉功能的恢复，提高其觉醒能力和辨别力；中期主要进行记忆、注意力和思维等方面的训练；后期主要增强患者的独立和适应性，加深患者记忆、注意及思维能力，提高中期训练中各种功能的技巧。观察并比较两组患者干预前后肢体运动及认知功能的变化。 1.3 观察指标 1.3.1 肢体运动功能的评估[5] 采用Fugl-Meyer评分评定患者肢体运动功能，包括上肢运动、下肢运动、平衡功能、四肢感觉恢复和关节活动功能5个方面。 1.3.2 认知功能的评估[6] 采用简明精神状态检查量表评分（MMSE）和记忆商评分（MQ）评估患者的认知功能。 1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05）。干预4周后，两组患者Fugl-Meyer总积分均较干预前明显上升（t = 2.16、2.41，P 0.05）。干预4周后，两组患者MMSE评分和MQ评分较干预前明显上升（t = 2.37、2.12、2.98、2.91，P 　　总之，早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动及认知功能均具有明显的改善作用，促进患者脑功能的早期康复，减少其致残率，具有临床推广价值。 [参考文献] [1] Corrigan JD，Selassie AW，Orman JA. The epidemiology of traumatic brain injury [J]. J Head Trauma Rehabil，2010， 25（2）：72-80. [2] 刘旭.颅脑损伤治疗的进展研究[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（17）：89-91. [3] 杨富英，吕小春，关惠仪，等.认知功能训练对脑损伤后记忆障碍的影响[J].中华护理杂志，2008，43（11）