浅议手术病人心理护理体会.doc

浅议手术病人心理护理体会 　　【摘 要】目的：探讨心里护理在手术患者的应用。方法：回顾性分析了5O例手术患者的心理护理治疗结果。结果：无一例患者因心理障碍而影响治疗与护理的病例发生。结论：有效的心理护理，可使手术患者消除心理障碍，以最佳心理状态接受手术治疗，而提高医疗与护理质量，值得推广。 【关键词】手术病人；心理护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0393―01 现代人们生活水平，文化程度的不断提高，人们对疾病有了更多的认识，外科医学技术发展突飞猛进，新仪器设备不断推陈出新，也使人们对疾病的转归和预后有了更高的期望。人们一旦生病，尤其的需要手术的病人都会产生较强烈的生理和心理反应。比如怀疑，焦虑，恐惧等。这些不良的心理反应将会通过神经内分泌的改变，影响机体的正常功能，降低手术的耐受性，给手术造成一定的危险性。[1]做好手术病人的心理护理不仅是保障医疗安全的需要，更是当前开展优质护理，提高患者满意度有必要采取的护理措施。 1 资料 护理资料：2010年1月―2011年1月，我科对465例手术病人实行心理护理。男265例，女200例。年龄8---86岁，平均41岁。患者有不同程度的焦虑，恐惧，心理紧张不安等症状。 2 手术患者存在的主要心理问题 2.1 紧张和焦虑及敌视 372例，占85% ，心理学家说，焦虑是对威胁性事件或情况预料而产生的一种高度忧虑不安的状态，精神过敏，高度紧张，严重者能达到生理和心理功能障碍的程度。如心悸 血压升高，呕吐呼吸困难等。敌视是对周围人群特别是业务人员的高度不信任。产生的原因有：（1）对手术的不了解或期望过高；（2）对手术室特殊环境的恐惧心理；（3）对医护人员的信任不足。 2.2 疼痛302例， 占65% ，特别是年龄较小和女性患者，患者都希望术中多用些麻醉药，以减轻术中、术后疼痛，消除恐惧心理。 2.3 忧郁325例，占70% ，产生忧郁情绪的原因很多，如担心手术，担心麻醉意外，女性患者或因子宫、卵巢和乳房切除怕手术并发症，怕影响性生活，担心是否会失去女性特点和容貌，截肢患者担心以后的自身形象、生活能力受到影响，部分病人担心经济问题，因病致贫、人财两空，该类患者主要表现为忧愁，多虑，情绪极不稳定。 3心理护理 包括术前 术中 术后心理护理。 3.1术前护理 手术患者的术前心理护理实施的越早越好。[2]一般术前1d下午巡回护士到病房访视患者，访视的具体内容有： 3.1.1 首先要介绍自己，对不同文化程度的患者用不同的语言。通过细致的询问、体贴、关心患者，了解其对疾病及手术的认识和顾虑，使患者思想放松，取得患者的信赖与配合。 3.1.2 全面了解重要脏器的功能，了解各种检查是否完整。如血常规、心电图、血型、胸透、大小便常规等。了解一些特殊检查结果如：碘过敏情况、消化道准备情况。 3.1.3 简要介绍麻醉方式、手术体位及此体位对手术开展的必要性。 3.1.4 向患者说明术前准备，如术前12 h禁食、4～6 h禁水，术前注意保暖，预防上呼吸道感染，保证睡眠质量，增强抵抗力。 3.1.5嘱患者不能将饰物、假牙、隐形眼镜等带进手术室。 3.1.6告知手术全过程均有训练有素的医护人员陪伴和帮助，让其树立战胜疾病的信心。访视过程中如发现可能影响次日手术的问题，应及时与主管医生取得联系.妥善解决。 3.1.7对于情绪过分紧张患者，应建议医生给安定等镇静剂，对于担心经济的患者，应向患者说明：您的担心我们会认真考虑，术中我们会根据您的经济状况保证情况下，控制高费用物品的使用，请患者和家属放心。 3.2术中心理护理 当患者到达手术室后，护士应热情接待，解答患者的疑问，担心疼痛者，应告诉患者一般情况下，手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的，如感到疼痛应如实反映，麻醉师会根据手术需要辅助用些镇静药，可能您一觉醒来，手术已经结束了。同时，手术过程中，器械操作要轻，尽量不出声响，与手术无关人员不得进入手术间内，医护人员的言行要端庄大方，态度和蔼，语言亲切，使病人产生亲切感，术中术后不谈与手术无关且引起患者猜忌的话题。术中巡回护士应密切观察病人反应，做到安慰和细心相结合，尊重、理解、体谅他们，尽量避免不良情绪的产生。不要过早暴露患者的阴部、乳房、臀部，尊重其自尊心，减轻羞涩心理。 3.3术后心理护理 术后病人清醒时，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。及时告诉病人，手术进行的很顺利。病人术后的疼痛不仅与手术部位，切口方式和镇静剂使用有关，与每个个体对疼痛阈值，耐受能力和疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中，情绪过度紧张