痰瘀同治方对痰瘀互结证冠心病小型猪心功能改善作用.doc

痰瘀同治方对痰瘀互结证冠心病小型猪心功能改善作用 　　摘要： 目的：观察痰瘀同治方对痰瘀互结证冠心病小型猪心功能的影响。方法：将36只中国小型猪随机分为正常对照组、模型组、丹蒌片组和痰瘀同治方高、中、低剂量组（生药2.0，1.0，0.5 gkg-1），每组6只；除对照组外，其他各组均给予高脂饲料喂养2周后，采用介入技术球囊损伤冠状动脉左前降支内皮，术后继续高脂饲料喂养8周，制备小型猪痰瘀互结证冠心病模型；术后给药8周，观察心肌缺血程度的变化，并采用超声心动图和无创血流动力学方法检测心脏功能和结构的改变。结果：与对照组比较，模型组心肌缺血程度明显增加，无创血流动力学参数中CO，SV和LCW均明显降低，而SVR则明显增加（P 　　2.2 分组及给药 36只小型猪随机分为6组（每组6只，雌雄不拘）：正常对照组、模型组、丹蒌片组（0.24 gkg-1）、痰瘀同治方高、中、低剂量组（生药2.0，1.0，0.5 gkg-1）。术后第2天每天上午将药物拌于饲料中喂养，连续给药8周。 2.3 心肌NT-B染色 实验结束后（给药后8周）放血处死动物，立刻开胸取出心脏，生理盐水冲洗，称重，冠状动脉LAD狭窄部位以下，平行于冠状沟处均匀地将心室部分切成5片，置于0.1% NT-B染液中，常温、避光染色15 min，区分梗死区（NT-B非染色区）与非梗死区（NT-B染色区）。采用病理图象分析系统描记梗死区心肌面积和心室面积，计算梗死区占心室（I/V）面积的百分数。 2.4 无创血流动力学指标测定 实验结束后（给药后8周）应用经过改装后的针式电极分别固定于小型猪的双侧颈部和肋下缘中点等8个部位，用于记录无创血流动力学指标，包括心输出量（cardiac output， CO）、每搏输出量（stroke volume， SV）、外周血管阻力（systemic vascular resistance， SVR）、左心做功（left cardiac work，LCW）等4项主要参数。以上血流动力学参数分别记录于无创血液动力学监测系统。 2.5 超声心动图 实验结束后（给药后8周）进行超声心动图检查。采用3S型心脏探头，频率1.5～2.6 MHz。小型猪麻醉后选取仰卧位，取左室长轴切面在二维超声影像指导下用M型超声分别测量室间隔舒张期厚度（IVSd）、左心室舒张期内径（LVIDs）、左室后壁收缩期厚度（LVPWs），计算心脏收缩功能指标射血分数（EF）及缩短分数（FS）。 2.6 统计学分析 实验结果以±s表示， 采用One-Way ANOVA （单因素方差分析）方法，方差齐性应用 Student-Newman-Keuls检验，方差不齐采用Tamhane′s T2检验。P 　　综合上述，由于中国小型猪冠状动脉循环和生理与人接近，侧枝循环的不足，心肌对缺血的耐受性较差，在冠状动脉粥样硬化斑块狭窄诱导心肌缺血后容易出现心功能的下降；以CO，SV和LCW，以及IVSd，LVPWs，EF和FS等心脏超声和无创血流动力学参数评价心功能客观、真实、可靠，可比性强。通过临床心脏结构与功能分析检查手段获得的实验结果显示痰瘀同治方对冠心病痰瘀互结证中国小型猪心功能具有明显的改善作用，对该药进一步的冠心病痰瘀互结证临床研究具有积极意义。因此“拟临床”病证结合动物模型建立及对证治疗药物疗效的评价方法是转化医学模式与传统中医学相结合的体现，值得进一步推广和研究。 [参考文献] [1] 刘建勋，李欣志，任建勋.中医证侯拟临床概念的形成及应用[J].中国中药杂志， 2008， 33（14）： 1772. [2] 李欣志，刘建勋，任建勋.等.痰瘀互结证冠心病小型猪模型的建立[J].中国中西医结合杂志， 2009， 29（3）： 228. [3] Marincola F M. Translational medicine： a two-way road[J]. J Transl Med， 2003， 1（1）： 1. [4] Jane Q. Traditional medicine： a culture in the balance[J]. Nature， 2007， 448（7150）： 126. [5] Bers D M， Harris S P. Translational medicine： to the rescue of the failing heart[J]. Nature，2011， 473（7345）： 36. [6] González A， López B， Beaumont J， et al. Cardiovascular translational medicine （Ⅲ）. Genomics and