直丝弓矫治器治疗60例牙列错颌畸形患者临床观察.doc

直丝弓矫治器治疗60例牙列错颌畸形患者临床观察 　　【摘要】目的：探讨直丝弓矫治器治疗牙列错颌畸形的矫治要点以及临床应用效果。方法：将60例牙列错颌畸形患者分为两组，每组各30例，对照组采用方丝弓矫治技术，实验组采用直丝弓矫治技术，记录两组的疗程以及治疗效果，比较分析。结果：直丝弓矫治器应用操作简单，实验组患者达到矫治目标的时间比对照组短，结束治疗时间提前约4～7个月，且实验组患者经矫治后上下牙齿排列整齐，矫治效果明显。结论：直丝弓矫治器以其独特的托槽底设计，简化了医生的操作，具有疗效好疗程短的特点，值得临床应用和推广。 【关键词】直丝弓矫治器；牙列错颌畸形；临床效果 【中图分类号】R783.3【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-258-02 牙列错颌畸形一般发生在儿童的生长发育阶段，一部分由于先天性遗传因素，一部分亦可由口腔习惯不良、口腔疾病或是替牙障碍等后天因素形成；发生在生长发育阶段的牙列错颌畸形一般由外伤、牙周疾病等原因造成。牙列错颌畸形严重影响人的面部美观，轻者牙齿不整齐，重者由于颌骨的位置异常而出现面部畸形。牙列错颌畸形在临床上比较常见的口腔疾病，所以需要探究出有效的矫治方案[1]。直丝弓矫治器是在方丝弓矫治器的基础上研发而来，在设计托槽时融入方丝弓的三种序列弯曲，此种结构更易操作，缩短了牙科医师操作的时间，此外据研究表明直丝弓矫治技术临床效果更明显，所以该技术应用越来越广泛。为了探究直丝弓矫治技术的具体优越性的体现，本次试验将直丝弓矫治技术与方丝弓矫治技术的临床效果进行比较，具体汇报如下。 1资料与方法 1.1临床资料：研究对象为2011年1月至2013年1月来我院就诊患者60例，经临床诊断分析均为牙列错颌畸形，将错颌畸形分为三类（安氏Ⅰ类、安氏Ⅱ 类、安氏Ⅲ类），分类方法参照安氏分类法。随即将60例患者分为两组，实验组采用直丝弓矫治技术，对照组采用方丝弓矫治技术，三种安氏类型的患者各选10例病例。60例患者中，男27例，女33例，年龄段为11～27岁，平均年龄为17.8岁，所有患者的性别、年龄、病情情况没有可比性，不具备统计学意义。两种矫治器材均产自同一家公司，直丝弓矫治器采用滑动直丝弓托槽0.022d或全程式化直丝弓托槽0.022d中的任意一种，标准方丝弓托槽0.22*0.28d，其他辅助矫治器材也均出自同一厂商。 1.2方法：两组均按照牙列错颌畸形矫治的四个步骤依次进行：1、牙弓整平、牙齿排齐；2、关闭拔牙间隙、3、矫正磨牙与覆盖关系；4、微调牙位咬合[2]。 实验组：在牙齿的排齐整平使为了防止覆合加深以及前牙向唇部倾斜可用末端位置回弯或将尖牙向后结扎达到整治效果；轻轻将6个前牙内收，此阶段要注意使用力度，忌用力过度，注意采用内收弯等手法将牙齿固定避免移动的发生。直丝弓矫治技术――首先拟定托槽位置，该操作在模型上完成，接着需定位临床冠中心的距离，可用定位器测量数据分析得到，记录尖端或切缘至其的距离的准确数据，用化学固化粘贴前牙；将粘带环光固化粘贴于后牙，在临床冠中心置带环颊面管，两中心相合，带环颊面管要有一定的倾斜度[3]。 对照组：这里有一个关键操作即于关闭间隙阶段将尖牙拉向远中位置，牙齿移动所产生的摩擦力对牙齿有损伤作用，应尽量避免，此时可的主弓丝为不锈钢圆丝，直径0.46mm。在离面颊管一毫米处置停止曲，将其结扎在带环牵引钩上，固定。标准方丝弓矫治技术治疗方法也是分阶段完成的。Step1：牙齿排齐与牙弓整平，将0.014镍钛丝作为初始弓丝，使之尽量入槽，结扎方法同直丝弓矫治器的操作步骤，在弓丝的选择应用时要注意循序渐进的过渡，由细到粗、由软至硬[3]。Step2：尖牙远中移动，这是一个强调的关键步骤。Step3：舌侧移动切牙，这里关闭拔牙间隙的方法只能采用关闭曲法，关闭拔牙间隙的回弹力主要产自在磨牙后区回抽弓丝的张力。Step4：完成理想弓，在两侧的第一近中颊面管处使用不锈钢圆丝做阻挡曲，直径为0.016英寸；结扎时采用0.012英寸的不锈钢圆丝，手法依旧是8字结，阻挡曲与两侧磨牙颊面管结扎在一起。牙齿的倾斜与扭曲经过一系列的精密结扎后可彻底消除，上下颌的弓形和谐，牙齿在最理想的部位固定，所有的牙齿间间隙都得以关闭[4]。 1.3统计学方法： 采用SPSS18.0对以上数据进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，P 　　3.2关闭拔牙间隙，这里采用滑动一步法将牵引钩焊接在尖牙近中部位，牵引钩材质为将0.019*01025英寸的不锈钢方丝，将镍钛制材的螺旋形弹簧挂在磨牙带环间与牵引钩之间，保持张力约300克，伸长4毫米左右，此法关闭拔牙间隙需时3至4个月；一些患者向后结扎