放射卫生学第八章苏州大学涂彧放射卫生学第八章放射治疗中对患者 .ppt

加速器机房示意图 近距离放射治疗 近距离放疗是用一个或多个辐射源在患者腔内、组织间或表浅部位进行照射，一般作为远距离放疗的辅助手段。 近距离放射治疗的临床用 腔内放射治疗：用施源器，将一个或多个辐射源通过自然的或人造的开口引入人体腔内的放射治疗。 组织间放射治疗：用密封辐射源植入患者靶区体积内的放射治疗。 管内放射治疗：血管腔内近距离治疗以防止血管成形手术后狭窄等。 表面敷贴治疗：将辐射源按规定排列，置于病灶表面进行放射治疗。 放射性粒子植入治疗：将多个短半衰期放射性核素“种子”永久性植入病变部位进行放射治疗。 近距离放射治疗装置 1．遥控自动驱动式γ辐射后装机 目前遥控自动驱动式γ辐射后装机常用辐射源有137Cs(γ辐射源活度40mCi左右)、60Co (γ辐射源活度12Ci左右)及192Ir(γ辐射源活度10-12Ci)等。 按辐射强度分为： (1)低剂量率(LDR)(0.4~2Gy/h) (2)中剂量率(MDR)(2~12Cy/h) (3)高剂量率(HDR)(12Cy/h) 2．遥控自动驱动式中子辐射后装机 中子辐射源有252Cf，人工放射性核素，中子平均能量2.35MeV，半衰期2.65年。 3．放射性粒子植入治疗机 用于粒子植入治疗的放射性核素有：125I、103Pd、192Ir等。 后装机 加速器电离辐射来源 机头漏射线 机头构件散射线 射野内物体散射 射野外物体散射 感生放射性(电子能量10MeV) 复杂的机头结构 放射治疗的利与弊 利： 及时、有效地治疗疾病； 弊： 接受额外的辐射照射，随机性效应概率增高，患者常常出现确定性损伤效应。二次原发肿瘤概率增高。 兴利除弊的方法： 严格执行职业人员和患者的辐射防护 防护内容讲述 医院的责任与义务 医务人员的责任与义务 对患者的防护措施 医院的责任与义务 建造合格的建筑 提供合格的仪器和防护设备 配备合格的人员 治疗室的建筑、防护要求1 治疗室设置在独立的建筑或建筑物底层的一端。 治疗室与控制室分开，X线机房面积≥24m2;γ机房面积≥30m2;加速器机房面积足够大。层高不低于3.5m。后装治疗室面积≥20m2。 治疗室和控制室之间必须安装监视和对讲设备 。 治疗室应安装强制中止辐照设备。 治疗室门的设置应避开有用线束的照射。无迷道的治疗室门必须与同侧墙具有等同的屏蔽效果。 治疗室的建筑、防护要求2 治疗室内门旁有应急开启治疗室门的部件。 治疗室门必须安装联锁设备，门外有醒目照射状态指示灯和电离辐射警告标志。 治疗室保持良好通风，每小时换气3～4次。 电缆、管道等穿墙孔道应避开控制台，采用弧状孔、曲路或地沟。 X射线标称能量超过10MeV的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。 合格的仪器和防护设备1 辐射源：应符合国家的有关规定，设备的散射、漏射线符合要求； 防护设备：为职业人员和受检者分别配备个人防护用品 合格的仪器和防护设备2 医用X射线治疗卫生防护标准 医用γ射线远距治疗设备放射卫生防护标准 医用电子加速器放射卫生防护标准 后装γ源近距离治疗放射卫生防护标准 医用X射线治疗卫生防护标准 X射线管额定电压，kV 空气吸收剂量率,mGy/h 150 距源组件表面50mm 300 ? 距X射线管焦点1m 10 ≤150 距X射线管焦点1m 1 ≤50 距源组件表面50mm 1 除X射线源组件外，距X射线机的任一部件表面50mm 的任何位置上，空气比释动能率不得超过0.02mGy/h。 治疗状态下X射线源组件泄漏辐射控制值 医用X射线治疗卫生防护标准 治疗机控制台应具有下列安全控制设备:??? (1)主电源锁。??? (2)预置的照射条件的确认设备。??? (3)确认照射条件无误后启动照射设备。??? (4)在紧急情况下中断照射的设备。??? (5)辐射安全与联锁装置 防止人员误入治疗室 医用γ射线远距治疗设备放射卫生防护标准1 γ治疗设备的技术要求 放射源强度≥37TBg(1000Ci，3000～7000Ci)。 距源1m处有用射线空气吸收剂量率的监测值与标称值之间相对误差10％。 照射野内有用射线空气吸收剂量率的不对称性5％。 计时器走时误差≤1％。 治疗机同中心位置的距离误差≤4mm。 中心轴指示器指示中心位置的距离误差≤2mm。 经修整的半影区宽度10mm。 灯光野与照射野边界线之间的距离≤3mm。 源皮距指示误差≤3mm；治疗时源皮距≥60cm。 医用γ射线远距治疗设备放射卫生防护标准2 γ治疗设备的安全防护要求 贮源位时，机头泄漏射线限制值为：距机头表面5cm，≤200μGy/h；距源1 m，50μGy/h。 照射位时，距源1 m