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对社会资本进入医疗机构现状回顾和研究 　　摘要：在经济水平和筹资水平的影响下，存在着卫生事业资金投入不足以及公立和非公立医院发展不平衡的现象。本文旨在分析社会资本办医的现状以及其对医疗卫生事业发展的地位与作用，在政府主导、保障有力的前提下期望形成良性竞争、科学发展的良好格局。 关键词：社会资本、医疗机构、现状 中图分类号： R197 政府会给予公立医院一定的财政补贴，但是这样的补贴占总支出的比重却逐年下降。非公立医院在没有这样的补助的情况下，只有通过社会资本来填补医疗机构资金的不足。加入WTO后，我国卫生领域出现大量的外国资本，我国医疗机构同时面对着国内外同行的挑战。2010年年底，由国务院办公厅发布的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》旨在改革医药卫生体制，促进非公立医院的发展。在经济水平和筹资水平的影响下，存在着卫生事业资金投入不足以及公立和非公立医院发展不平衡的现象。所以，从多个渠道为卫生事业的发展筹资来缓解看病难问题，已是时代的要求。 1 我国社会资本办医的现状 1.1 社会资本的基本理论介绍 近年来，“社会资本”（Social Capital）概念成为社会科学研究领域中的新热点，它不仅吸引了社会学、经济学和政治学等多个学科领域研究者的兴趣，而且引起了社会公众的广泛关注[4]。社会资本是指能够促进生产的无形资本，如信任、规范和网络等，这些可以通过促进合作行动来提高社会效率。如果社会资本参与的是非盈利医疗机构，虽然医疗机构盈余无法直接回报其投资，但是，医疗机构提供的服务造福公众后，公众对医疗机构的信任、关心等将形成强大的社会资本，使投资医疗的民营机构在其资本投入的其他领域可获得相应补偿[5]。这里我们讨论的社会资本主要是从经济学角度来说的，是指非政府财政投入。 1.2 我国社会资本办医的现状 到2009年止，民营医疗机构的床位数仅占全国医院床位总数的5.19%，基本上我国医院还是政府一统天下[6]。社会资本办医不仅助推医疗卫生改革的步伐，同时还有助于营造医疗主体多元化的布局[7]。国家放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，鼓励和支持社会资本创办各类医疗机构，其目的主要有两方面，一方面是为增加医疗卫生资源，扩大服务供给，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求，另一方面也为民营医院提供发展空间[6]。 国务院印发的卫生事业发展“十二五”规划明确指出，引导社会资本参与公立医院改制重组，遏制公立医院的盲目扩张，在区域卫生规划和医疗机构设置规划中为非公立医疗机构留住足够空间，形成多元化办医格局。社会资本办医，有两种方式，一种是在医疗服务领域大力发展非公立医疗机构即鼓励民营医院，另一种方式是将社会资本引入到公立医疗机构里面。在后一种方式里，民营资本可以参与公立医疗机构的建设运营，还可以参股或者承包公立医疗机构的一些业务。这两种方式都非常有利于促进我国医疗卫生事业的发展，社会资本进入医疗领域，将大大提高医疗领域的效率，提高医疗服务的水平。 20l0年，为了引导民营医院健康发展，鼓励和引导社会资本办医，我国中央财政率先在全国拨付专项资金5.5亿元。虽然国家有了政策并拨付专项资金，但是社会资本办医却仍然有困难，主要包括：准入门槛高，人才成本高，医保定点难，抵押贷款难等问题[8]。 2医疗机构的现状 2.1医疗机构间竞争加剧 医疗保险制度规定由医保局指定众多医保约定院，这使得参保患者及单位可以选择任何一家定点医院获取医疗服务，病人在医疗机构间进行重新分布。医疗机构之间形成了竞争，并进一步加剧。这种竞争是全方位的，如诊疗环境、服务态度、医疗效率、技术特色、医疗费用等，但竞争的核心是医疗质量。这种竞争督促着定点医疗机构医疗质量管理的提高与创新，也激励着医疗机构管理部门尽快改进医疗服务理念。医疗机构必须要让患者满意，患者才会前来就医。医疗机构的规模、技术、质量、服务态度以及费用等，都已成为吸引患者，保证经济来源的重要因素。医疗机构要不断根据医疗市场发展状况，努力改变管理，包括改善服务态度，优化服务环境，提高医疗技术，降低医疗成本。 2.2医疗机构面临着多方监督与控制 随着医药卫生体制改革的深入，国家将医疗服务价格管理权限下放，逐步取消政府定价，推行政府指导价，使得医保部门的权利不仅局限为审查医疗服务质量，还将可能有权参与服务价格的协商制定与监督检查。医疗保险机构采取“以收定支，收支平衡，略有结余”的经营原则，保证医保基金的收支平衡和流畅运行，对医疗机构采取种种监督控制措施。医保部门有权定期或不定期检查医疗机构医嘱、处方、医疗质量指标、医疗价格及收费凭证等，根据审查结果延期支付或拒付结余医疗费用，甚至取消其定点医疗单位资格。医疗保险经办机构