关节腔注射右美托咪定联合罗哌卡因对膝关节镜术后镇-中国药物警戒.pdfVIP

·392 · 中华解剖与临床杂志2017年10月第22卷第5期摇 Chin J Anat Clin,October2017,Vol. 22,No. 5 ·临床研究· 关节腔注射右美托咪定联合罗哌卡因 对膝关节镜术后镇痛剂量效应的 前瞻性随机对照研究 王涛涛摇 翟明摇 郭睿摇 王南海 摇 摇 揖摘要铱摇 目的摇 探讨膝关节镜术后关节腔内注射不同剂量的右美托咪定联合罗哌卡因的镇痛 效果。 方法摇 采用前瞻性随机双盲对照研究,纳入2015年6月—2016年12月在蚌埠医学院第一附 属医院择期行膝关节镜手术患者90例,其中男56例、女34 例,年龄18~63岁;膝关节游离体54例, 半月板损伤36例。 按数字表法随机分为三组,每组30例。 手术结束时关节腔分别注射镇痛药:罗哌 卡因组(R组)为0.25%罗哌卡因14 mL+生理盐水 1 mL;低剂量右美托咪定联合罗哌卡因组(RD1 组)为0.25%罗哌卡因14 mL+右美托咪定0.5 滋g/ kg加入生理盐水配成1mL;高剂量右美托咪定联 合罗哌卡因组(RD2组)为0.25%罗哌卡因14 mL+右美托咪定1.0 滋g/ kg加入生理盐水配成1mL。 记录和比较患者术后 1、2、4、6、8、12、24 h静息时和运动时VAS,术毕至首次使用镇痛药时间,术后 24 h内地佐辛用量以及相关不良反应。结果摇 三组患者的性别、年龄、体质量、身高、手术时间、手术 方式等差异均无统计学意义(P值均0.05)。 静息和运动状态下,三组患者VAS术后1h最低,逐渐 升高,在术后8 h达高峰;各组术后不同时间VAS差异均有统计学意义(F=178.116、90.791,P值均 0.01);不同组间差异均有统计学意义(F=21.258、23.521,P值均0.01);不同时点RD2组VAS 均低于RD1组,RD1组均低于R组,其中术后1、2、4、6 h时点的VAS差异均有统计学意义(P值均 0.05),但术后8、12、24 h差异均无统计学意义(P值均0.05)。 RD1、RD2组患者术后首次使用镇 痛药时间长于R组(P值均0.05),RD2组术后首次使用镇痛药时间长于RD1组(P 0.05);24 h 内总的地佐辛用量RD1、RD2组少于R组(P值均0.05),RD2组少于RD1组(P 0.05)。 三组患 者术后24 h 内,均无嗜睡、心动过缓、低血压、低氧血症及恶心呕吐等不良反应的发生。 结论摇 关节 腔内注射右美托咪定联合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛比单独使用罗哌卡因效果更佳,且镇痛效果 与右美托咪定剂量有关。 揖关键词铱摇 关节镜检查;摇 疼痛,手术后;摇 镇痛;摇 右美托咪定;摇 罗哌卡因 Analgesic effect of intra鄄articular injection of dexmedetomidine combined with ropivacaine after arthroscopic knee surgery: a prospective, randomized and controlled trial 摇 Wang Taotao, ZhaiMing,Guo Rui,Wang Nanhai. Department of Anesthesiology,the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu233004,China Corresponding author :Wang Nanhai,Email:wnhbb@126.com 揖Abstract铱摇 Objective摇 To investigate the effect of intra鄄articular administration of dexmedetomidine combined with ropivacaine on postoperative analgesia after knee arthroscopy. Methods摇 A prospective, randomized and controlled trial was conducted in 90 patients undergoing arthroscopic knee surgery from the First AffiliatedHospital of Bengbu Medi