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[DomesticC。Illse国‘内讲堂] 内镜窄带成像技术的临床应用体会 刘志国 郭学刚 孙安华 张宏博 张筱茵 吴开春 (第四军医大学西京医院全军消化病研究所．西安．710032 LIU Zhi——guo GUO Xue——gang SUN An——hua ZHANG Hong-bo ZHANG Xiao——yin WU Kai——chun 近年来随着 内镜技术的深入推 虽然消化道肿瘤的诊 红蛋白易吸收的蓝光和绿光，对成像进行 断率不断提高，但是对于早期病变的诊断还是有待于进一步 强调，其中415nm影像输入绿光通道和 提高，特别是平坦型病变的发现与鉴别仍较为困难。为进一 蓝光通道，530nm影像输入红光通道，叠 步提高早期病变的检出率，已发展了多种辅助检查手段，如 加而成最终影像 “。其目的在于强调显示内 色素内镜、放大内镜等，其中也包括窄带成像技术。窄带成像 镜下所见粘膜表层的毛细血管 (图2)和细 (Narrrow BandImaging，NBI)技术是于1997年提 出概念， 微腺管形态 (图3)，由于波长不同，穿透 并于 2006年推出商品化机型的新型内镜下光学图像强调技 深度也有所差异，波长为 415rim的光主要 术，能提高消化道粘膜表面结构的观察水平。类似的技术为 用于观察粘膜表层部分，而波长为540nm 多带成像技术 (Multi—BandImaging，MBI)，其区别在于 的光则用于观察粘膜中略深的部分。以往的 NBI是通过滤色片产生窄谱光，而 MBI则是通过软件运算产 研究表明早期癌多伴有粘膜表层血管的新 生的窄谱影像。NBI在消化道内镜诊断方面的意义正逐步被 生 ／异常增生，而腺管开 口形态与早期肿 越来越多的I临床报道所验证，我们学科于2008年引入窄谱成 瘤有关，提示NBI的最大用途在于早期肿 像技术，在临床工作实践中逐步累计 一些初步经验，以下结 瘤的发现与鉴别。虽然NBI与染色内镜成 合我们的I临床认识及已发表文献对NBI在消化道诊断中的原 像原理不同，但由于两者均常用于早期肿瘤 理及意义进行简要讨论。 的发现与鉴别，因此现有的临床实验多在 两者间进行比较，NBI也成为 “不需染料的 1 NBI原理 染色内镜”。 NBI的原理是基于这样一个物理现象，即不同波长的反 射、折射、吸收和散射的程度不同，随着光波波长的增加， 2 常见病变的NBI表现 光波对细胞的穿透能力不断提高，同时，血红蛋白对不同波 2．1Barrett’S食管 长的吸收不同，在400～440和540～570nm分别有吸收峰。 尽管Barrett’S食管与肿瘤发生的关 NBI采用窄谱滤光片 (415Dm和540 ／lm，见图1)获得血 系尚有待进一步确立，但有证据表明，特 作者简介： 郭学刚 {1962一) 男 ．教授 ．主任医师。研究方向．胃癌的基础与临床研究 胆胰疾病 的基础与临床研究 消化内镜诊治技术。 41lIIl…Di… gest…ive； 嚣 D ti u rse ’ [ om es c C 0 国 内讲堂 ] s n l S i lized Inte ti a 化 性 肠 上 皮 化 生 (pec a i S I