病例导入式教学在中职内科护理教学中实践和体会.docVIP

病例导入式教学在中职内科护理教学中实践和体会 　　【摘 要】目的：探讨病例导入式教学在中职内科护理教学中应用的效果。方法：在中职内科护理教学中，对照组采用传统讲授法，实验组采用病例导入式教学，对教学效果、教学过程进行评价。结果：实验组教学效果高于对照组；实验组对教学过程的评价高于对照组。结论：病例导入式教学有助于将抽象的医学理论感性化，既能激起学生的学习兴趣，又能充分发挥学生的主观能动性，提高学生分析、解决问题的能力和沟通能力，是一种值得推广的职业教育教学方法。 【关键词】病例导入；内科护理；教学 病例导入式教学法是指在教学过程中根据教学目的和教学内容的需要，以病例为切入点，提出问题，充分调动学生的学习主动性、积极性和思维能力，使学生对“真实”病例产生极大兴趣，带着问题进入到新内容的学习中，在学习过程中逐步解决问题，以达到理解、记忆和运用知识的学习效果。内科护理是护理专业的核心课程，理论性强，内容繁杂枯燥。中职学生学习能力、抽象思维能力较弱，学习内科护理难度较大。笔者在中职内科护理教学中应用病例导入教学法，收到较好效果。 一、对象 我校2011级护理专业4个班共221名学生，均为女性，年龄16～19岁，入学起点为初中毕业。随机抽取其中2个班共113人为实验组，其余2个班共108人为对照组，两组学生在性别、年龄、文化水平、对专业的爱好等因素上无统计学意义。 二、方法 两组使用教材、授课教师相同，教学内容为内科护理 “呼吸系统疾病病人的护理”一章。对照组采用传统的以教师讲解为中心的传统教学方式，实验组采用病例导入式教学。 1.病例设计 ①病例的选择。教学病例的选择应服务于教学目的，并从学生的学习基础出发，遵循由易到难、由简到繁、逐步加深的原则。 ②病例来源。教学病例资料可以是来源于医院的真实病例，也可以是来源于网络、参考书籍或自行编写的模拟病例。 ③病例的呈现形式。病例资料的呈现形式包括图片、声音、视频、文字等，应根据学生的心理特点及教学进程选择适当的形式，以能充分引起学生的学习兴趣为好。 2.问题设计 ①符合护理程序的步骤。护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，是一种体现现代护理观的临床思维和工作方法。 ②体现教学重点及难点。注意针对教学重点、难点提出问题，学生若能在学习过程中把握好重点及难点知识，对整体学习内容的理解将更加全面和深刻。 ③从学生的实际情况出发。问题的难易程度设计应充分考虑学生当前的知识水平，太容易的问题无助于启发思维，太难的问题容易使学生产生畏惧心理。 3.教学过程 ①导入新课。通过播放视频引出本节的学习内容。视频内容为一个小伙子冒雨等在与朋友约定的地方，全身湿透。三天后，他出现在医院的急诊室，精神不振，面色潮红，呼吸急促。急诊医生给他检查后诊断为“肺炎球菌性肺炎”收住院治疗。 ②疾病概述讲解。教师用15分钟时间对肺炎的的概念、分类、病因、发病机理等进行讲解。 ③展示问题及解决问题。将根据护理程序的步骤及教学重点难点设计的问题逐一展示，要求学生查找资料及讨论后回答。 （1）对病人进行健康史评估，病人说他3天前淋雨后突发寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰，伴有右侧胸痛，并出现疲乏、头痛、全身肌肉酸痛。你认为该病人发病的诱因是什么？ （2）对病人进行护理体检，结果如下，请说出异常的表现：病人神志清楚，T 39.5℃，P110次/分，R 26次/分，Bp 105/60mmHg。口唇可见疱疹，咽部充血，颈软，胸廓无畸形，胸壁无压痛，右下肺叩诊稍浊，触觉语颤增强，右下肺可闻及湿音和支气管呼吸音，语音传导增强，未闻及胸膜摩擦音。心浊音界未扩大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。 （3）查看病人的检查结果如下，请说出异常的表现：血常规示血红蛋白136g/L，红细胞4.5×109/L，白细胞18×109/L，中性粒细胞0.92，淋巴细胞0.08。X线胸片：肺纹理增多，右下肺可见大片均匀致密阴影。痰直接涂片：革兰阳性成对球菌。动脉血气：pH 7.36，PaCO2 40mmHg，PaO2 53mmHg。 （4）该病人可能出现的心理反应是？请说出该病人“肺炎球菌性肺炎”的诊断依据。 （5）请根据该病人的健康资料（再次展示病例资料），列出该病人的护理诊断并排序。 （6）根据你列出的护理诊断，说出每一护理诊断相对应的护理措施。 （7）如果病人病情恶化，出现感染性休克，可有哪些表现？如何护理？ （8）病人经治疗后症状消失，即将出院，需要告知病人哪些事项？ ④小结。在基于病例资料的所有问题都解决后，以教师提