磁共振对脑静脉窦血栓形成诊断应用价值研究.docVIP

磁共振对脑静脉窦血栓形成诊断应用价值研究 　　摘要：目的：探析磁共振技术（MRI与MRV）在脑静脉窦血栓形成诊断中的应用价值。 方法：回顾我科室在既往3年内接诊的21例脑静脉窦血栓形成患者的磁共振诊断资料，并就磁共振成像进行分析总结，以探析磁共振技术在脑静脉窦血栓形成患者诊断中的应用价值。 结果：21例患者中17例患者经常规磁共振成像（MRI）确诊，4例漏诊患者后经磁共振静脉成像（MRV）确诊。在成像方面，MRI可清晰的将患者脑静脉窦血栓形成的直接征象表现出来，而MRV则可更好的将阻塞性静脉窦显现出来。 结论：临床在面对脑静脉窦血栓形成患者时，应用MRI、MRV联合进行诊断，可以明显的提高诊断符合率，此外，这两种检查结合还具有无创性，因此值得临床广泛应用。 关键词：磁共振 闹静脉窦血栓 诊断价值 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.030 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0026-01 脑静脉窦血栓形成在临床并不多见，该种疾病的形成受到多种因素，发病后临床也缺乏典型的表现。本病的早期诊断、治疗是非常重要的，否则极有可能导致患者出现致残、致死的现象，但是由于该种疾病具有起病较急、病情发展迅速等特点，因此容易导致漏诊显现的发生，这也就增加了患者致残、死亡的机率[1]。近年来，伴随着影像学技术的长足进步，使得磁共振技术得以在临床上普遍应用，从而也就提高了本病早期的临床确诊率。为进一步提高临床对本病影像学特征的认识、提高诊断符合率，我科室此次就既往3年内接诊的21例本病患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：择取我院在2010年3月至2013年3月间接诊的21例脑静脉窦血栓形成患者。此21例患者中男性患者有7例、女性患者14例；患者的年龄大小由25岁至67岁之间，平均年龄36.3岁。大部分患者在发病后，其临床会表现出头痛、呕吐、恶心等症状；另有部分患者伴有视乳头水肿、肢体无力、偏瘫等现象；少部分患者伴有癫痫、发热现象。 1.2 诊断方法。 1.2.1 常规磁共振成像（MRI）：选用由飞利浦公司生产的T10-NT型全身磁共振扫描机进行诊断。取SE、TSE以及FLAIR轴位扫描，T1W1、T2W1冠状扫描，扫描以层厚6mm、间隔0.6mm进行。 1.2.2 磁共振静脉成像（MRV）：应用2D-PC静脉成像技术，TR为30ms、TE为9ms，应用PC法使血管内定向流动的血液成像。 2 结果 2.1 诊断情况：21例患者中前期行MRI诊断，有17例患者确诊、4例患者漏诊；漏诊患者后行MRV诊断证实。患者病灶分布情况详见表1。 2.2 常规磁共振成像（MRI）结果：按照发病时间，其中发病时间不足一周的患者，其MRI成像结果显示为上矢状窦血栓表现为中等略低短的T1信号以及杂乱不均的短T2信号；其中发病时间在1至2周间的患者，其MRI成像结果为上矢状窦累及横窦、乙状窦血栓呈现为T1短、T2长信号；对于发病时间超过2周的患者，其MRI成像结果显示上矢状窦血栓呈现为T1短、T2长信号。此外，血栓形成的时期不同，上矢状窦血栓信号也会与横窦、乙状窦的信号有所区别。 2.3 磁共振静脉成像（MRV）结果：全部患者正常的静脉窦、静脉血流信号均消失，16例患者的的上矢状窦、横窦、直窦的官腔表现出粗细不均的现象、且伴有局部变窄、阻塞、中断等现象。病灶累及直窦、乙状窦的患者，成像显示为不规则的显影或显影消失、且伴有局部狭窄的现象。 3 讨论 脑静脉窦血栓形成是一种临床常见的脑血管疾病，本病的起病较急、病情发展较为迅速，同时本病的病情特殊，其发生主要是因脑静脉血管闭塞引起脑实质损伤，患者发病后最主要的累及病灶便是上矢状窦以及横窦[2]。本病的病因较多，目前临床将这些因素主要分为感染性因素以及非感染性因素两类，其中感染性因素所造成的病灶主要累及乙状窦以及横窦、而非感染性因素所造成的病灶主要累及上矢状窦[3]。患者发病后，因缺乏典型的临床症状，常常会被误诊为脑肿瘤、脑动脉性梗死等疾病，因此就延误了治疗，从而就影响了患者的预后，甚至会导致患者丧失生命。因此，及早的明确诊断对于改善患者的预后是非常重要的。 本病因病情的特殊性，早期临床诊断是极为困难的，因此就需要结合影像学进行诊断。以往临床在对本病诊断时，多采取的措施便是影像学CT、血管造影等技术，但颅内CT诊断主要是用于排除蛛网膜下腔出血、颅内占位性病变等疾病的，对于本病的诊断存在一定的局限性。血管造影技术自临床应用以来，一直都被认为是脑静脉窦血栓形成诊断的重要手段，但该种技术毕竟是