AVAPS模式在无创通气中的临床应用.ppt

小结 AVAPS 提高通气安全性 增加通气有效性 帮助临床医生更好地掌握无创正压通气 适用于更多严重限制性和阻塞性疾病患者 使临床医生提高了Respironics 无创呼吸机的临床应用能力。 Thank you for your attention! * * 1.增加了峰流速 2.降低了峰压 3.降低了PEEP 1、阴影区域代表TVT vs Pes的工作图表的时间间隙 2、区域A代表使肺膨胀需要的功，区域B代表胸壁 膨胀需要的功，两个区域相加，可获得这次循环所做的呼吸功 (WOB)。 3、VAPSV降低了 WOB, 增加了VT, 和呼气末的较低的Pes ，后者以较低的肺膨胀程度或内源性PEEP的方式表现出来。 明显降低呼吸功（WOB/L） CHEST 2006; 130:815–821 Figure 1. SD indicating the variance of the PIP during nocturnal BPV-S/T and BPV-S/T-AVAPS therapy. 夜间PIP的变异 不同呼吸模式对Ptcco2 水平的影响 Figure 2. Ptcco2 during the night at baseline, and during therapy with CPAP, BPV-S/T, and BPV-S/T-AVAPS. Table 4—HRQL Assessed by the SRI at Baseline, andFollowing BPV-S/T and BPV-S/T-AVAPS Therapy* SRI：severe respiratory insufficiency questionnaire 0：最差；100：最好 严重呼吸功能不全问卷 Figure 3. Summary scale of the SRI at baseline, and following therapy with BPV-S/T and BPV-S/T-AVAPS. SRI：severe respiratory insufficiency questionnaire 0：最差；100：最好 Subjective sleep quality during average volume assured pressure support (AVAPS) ventilation in patients with hypercapnic COPD: a physiological pilot study 短期、单盲、随机、交叉研究，评估AVAPS和PS的夜间疗效及依从性和的生理反应 9例稳定的COPD患者通过面罩，在连续5天的两段时期进行AVAPS和PS通气治疗。 参数：8毫升/公斤作为目标吸气潮气量，IPAP范围从EPAP 2到30 cmH2O,患者耐受性IPAP最高的水平。两个模式的EPAP 设置在最低水平,氧气的供应保证维持SaO(2)90%以上； Crisafulli E ，et al. Lung. 2009 Nov-Dec;187(6):427-8. 两个阶段的动脉的血气、舒适度和睡眠效率用问卷调查，在确定基线测量(T0)和3个(T1)和5个(T2)晚上后被确定。通气顺应性,以平均使用时间(小时/晚)的方式记录在案。 AVAPs明显改善稳定高碳酸血症COPD患者PaCO(2)和舒适度, 有效减少呼吸性酸中毒，产生较好的睡眠效率。 无创通气BiPAP-AVAPS模式治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察? 第二炮兵总医院呼吸及重症医学科 韩聪莉 张睢扬 材料与方法 2008年5月－2009年2月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者36例。 男性20例，女性16例，年龄58～87岁，平均年龄(74.29±10.64)岁。 1、基础治疗：所有患者均予祛痰、抗感染、支气管舒张剂、糖皮质激素、纠正电解质紊乱及营养支持等常规治疗； 2、无创通气分组和方法：将36例患者随机分为AVAPS-ST组18例和BiPAP-ST组18例。 第一阶段：两组患者治疗前例数、性别、年龄、HR、RR及血气分析差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 在两种无创通气模式治疗3小时以后，对两组PaCO2的变化进行比较； 36例患者均符合下列条件： 不需作紧急气管插管或气管切开，能较好配合无创通气； 无严重心脏疾患，血压稳定； 无呕血及消化道出血； 无气道分泌物过多； 无头面部创伤； 无其他无创机械通气禁忌证。 两组均用美国伟康科技公司的Synchrony BiPAP呼吸机辅助治疗，对照组用BiPAP-ST模式,实验组在BiPAP-ST的基础上加用AVAPS模式通气； 面罩采用塑料硅胶膜面罩，最初3日原则上除咳痰、吃