蛛网膜下腔出血和脑出血患者护理要点对比研究.docVIP

蛛网膜下腔出血和脑出血患者护理要点对比研究 　　【摘要】蛛网膜下腔出血（SAH）是临床中神经系统的常见疾病，是由于颅内血管破裂血流流入脑蛛网膜下腔所导致，主要类型为颅内动脉瘤破裂与脑血管畸形破裂出血。脑出血（ICH）也是临床中的常见疾病，是由于脑实质内血管破裂所导致，主要致病原因是脑动脉硬化与高血压，蛛网膜下腔出血与脑出血患者的护理工作有着一些相同点，也有一些不同之处，全面、仔细、科学的护理工作直接影响着患者的康复与预后。本文主要对比蛛网膜下腔出血与脑出血患者的护理要点。 【关键词】蛛网膜下腔出血患者；脑出血患者；护理要点；对比分析 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0258-01 蛛网膜下腔出血（SAH）是临床中神经系统的常见疾病，是由于颅内血管破裂血流流入脑蛛网膜下腔所导致，主要类型为颅内动脉瘤破裂与脑血管畸形破裂出血。此类患者临床表现主要为恶心、呕吐、血压升高、焦躁不安、抽搐、剧烈头痛、大小便失禁、颈项强直、意识不清。脑出血（ICH）也是临床中的常见疾病，是由于脑实质内血管破裂所导致，主要致病原因是脑动脉硬化与高血压，多由于情绪激动、用力等原因出发，因此，脑出血患者的发病具有突然性的特征，此类疾病发病急、病情变化快，患者在发病后会在短时间昏迷，并伴随面目潮红、脉搏洪大缓慢、视神经乳头水肿的表现，多数患者在恢复后多会出现后遗症[1]。为了分析蛛网膜下腔出血与脑出血患者的临床护理要点，本文对近年来收治的蛛网膜下腔出血与脑出血患者的临床护理资料进行回顾性分析，并总结报告如下。 1蛛网膜下腔出血患者与脑出血患者的护理相同点 1.1 保持绝对的卧床休息 蛛网膜下腔出血患者与脑出血患者在入院后，必须要保持绝对的卧床休息，休息时间以4到6周为宜。护理人员需保持患者休养环境的绝对安静，避免强光对患者造成刺激，适当的将头部抬高一定的角度。对于二次复发患者，至少卧床修养8周，禁止患者过早活动，防止由于过早活动引发再次出血。同时，要注意到，患者在发病后的头1个月中，二次出血的发生率较高，因此，在护理过程中要坚持在床上进食、饮水，对于焦躁不安的患者，可遵医嘱为其注射镇静剂，缓解患者的焦躁心理，保持充足的睡眠[2]。 1.2 生命体征的监测 在患者入院后，严格监测其生命体征的变化情况，考虑到高血压是引发二次出血的重要原因，因此，需采取针对性的措施控制好患者的血压，防止血压过高或者过低，同时，保持患者呼吸道的畅通，防止肺部并发症的发生。要注意到，昏迷患者的吞咽与咳嗽反应减弱，呼吸道与口腔分泌物很容易引发肺部感染，因此，对于昏迷患者要及时帮其清理呼吸道与口腔分泌物，在必要情况下可以采取气管切开术或者行气管插管，定期为患者吸痰、翻身，观察患者呼吸情况，看是否存在呼吸变慢与变快的情况，呼吸变慢提示患者可能发生颅内压增高的情况，呼吸变快提示患者能够出现感染，若患者发生叹息样呼吸则提示患者可能出现脑缺氧的情况，此时，要及时向医师汇报，采取针对性的处理措施[3]。 此外，还要注意观察患者脉搏强弱、速率、紧张度与节律的变化情况，若脉搏变强则提示患者可能发生高血压，脉搏细弱提示患者可能发生循环衰竭。 1.3 心理护理 对于蛛网膜下腔出血与脑出血患者，心理护理都十分的重要，在患者入院后，护理人员需要建立起一个和谐的护患关系，为患者营造出良好的休养环境，加强宣传教育，加强与患者的沟通和交流，缓解患者的负性心理，帮助患者树立起战胜疾病的信心。同时，加强对患者的意志训练，实施放松训练，帮助患者快速的康复。 1.4 饮食护理 蛛网膜下腔出血与脑出血患者免疫力下降，在治疗过程中也会伴随一些不良反应，因此，必须要加强饮食护理工作。鼓励患者食用鲫鱼、川椒目等温养利水的实物，禁食凉性食物；对于阴虚患者宜清补，多食用山药、百合等清补性食物，对于阳虚患者宜温补，多食用羊肉、狗肉等温补性食物。此外，在病情康复阶段要严格控制蛋白质、盐、水的摄入量[4]。同时，护理人员要加强对患者的宣传与教育工作，让患者明确控制饮食的重要性，提升患者的依从性。 2蛛网膜下腔出血与脑出血患者护理侧重点的不同 2.1 病情观察的不同 2.1.1 蛛网膜下腔出血病情观察重点 此类患者诊断与评价的重要标准就是头痛，导致蛛网膜下腔出血患者头痛的因素较多，包括脑血管痉挛、血压升高、脑膜刺激征、颅内压升高等，因此，需要叮嘱患者尽量避免情绪激动、用力排便、情绪激动，可以遵医嘱使用镇静、镇痛、降压、通便药物[5]。同时，还要重点关注患者头痛的强度、性质与持续时间，若出现异常，要及时向医师汇报。 2.1.2 脑出血病情观察重点 对于脑出血患者，要密切观察患