下颌骨骨缺损特点及其修复重建的研究进展.docVIP

下颌骨骨缺损特点及其修复重建的研究进展 袁仕廷 温伟生 解放军总医院口腔科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 下颌骨缺损后的修复重建一直是口腔颌面外科的研究热点, 不仅要恢复下颌骨的形态和面部轮廓, 更重要的是恢复下颌骨的生理功能。虽然近年来下颌骨缺损修复技术取得了长足进步, 但各有其优缺点, 尚无一种能兼顾外形与生理功能理想修复方式。本文拟就目前下颌骨缺损特点、分类及下颌骨缺损功能性重建研究进展作一综述。 关键词： 下颌骨骨缺损; 功能性重建; 计算机辅助技术; 收稿日期：2017-07-17 The research progress in reconstruction of mandibular defect YUAN Shi-ting WEN Wei-sheng Medical Research Center of Stomatology, Chinese PLA General Hospital; Abstract： The reconstruction of mandibular defects not only need to restore mandibular morphology and facial contour, more important is to restore mandibular physiological function, has been the focus of oral and maxillofacial surgery.Although technology of the Mandibular defect reconstruction has made great progress in recent years, but each has its advantages and disadvantages, there is no an ideal repair method for both morphological and physiological functions. This article reviewed the advances on the characteristics of mandibular defect, classification and mandibular defect functional reconstruction. Keyword： mandibular defect; functional reconstruction; computer aided technology; Received： 2017-07-17 下颌骨作为颌面骨骼的组成部分之一, 参与构成面下1/3, 由于颌面创伤、肿瘤、先天畸形、感染等引起的下颌骨缺损不仅导致颌面部外形改变, 还会造成包括咀嚼、吞咽及呼吸功能障碍, 对患者的生活质量及心理健康产生严重的影响[1]。因此对于缺损后下颌骨的修复及重建, 在恢复颌骨的形态和面部轮廓的基础上, 更重要的是要恢复下颌骨的各项功能, 如下颌骨的运动, 恢复咬合等。如何实现下颌骨的功能性重建仍然是颌面外科医生需要进一步研究的方向之一。 1. 下颌骨缺损特点 1.1 下颌骨解剖特点 下颌骨是由双侧下颌骨体部及下颌升支部联合构成的U形骨, 两侧通过下颌髁状突与上颌颞骨关节面、关节盘共同构成颞下颌关节 (TMJ) 从而实现下颌开闭口运动。TMJ是全身唯一含有关节盘的联动关节, 通过附着于其上的升降颌肌群完成复杂的运动, 从而实现呼吸、咀嚼、吞咽言语等重要功能活动。下颌骨形态、功能的多样性决定其修复重建的复杂性, 颌骨的缺损不但影响面部形态, 其周围附着肌群的损伤亦对颌骨的活动功能产生严重影响, 因此在下颌骨重建时不仅需恢复下颌骨的完整性, 还要尽量保留其上附着的肌群, 避免双侧肌力不平衡而导致的术后疼痛及张口受限等功能障碍[2]。 1.2 下颌骨缺损分类 下颌骨缺损部位及范围的不同, 对患者颌面部形态及功能的影响亦存在差异, 其重建修复的难度及预后也不尽相同, 因而对下颌骨缺损进行系统分类有利于患者病情的评估, 更好的指导颌骨缺损后的修复。目前部分学者对下颌骨缺损的分类提出了不同的方法, 但尚无统一标准。Jewer[3]提出的HLC分类方法较为全面的反映了下颌骨缺损的位置和范围, 对颌骨缺损的修复重建有一定指导意义。其中H指包含髁状突单侧下颌骨不过中线的缺损, C指下颌前牙区缺损 (两侧尖牙间) , L指不包含髁状突单侧下颌骨不过中线的缺损, H、C、L的各自组成不同的缺损的