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椎弓根螺钉内固定术中应用锥束CT扫描评估椎弓根螺钉位置及椎弓根破坏情况的准确性临床研究 王亚楠 李青松 谢梦琦 郭明明 孟令志 王琪 中国人民解放军沈阳军区总医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:探讨椎弓根螺钉内固定术中应用锥束CT扫描评估椎弓根螺钉位置及椎弓根破坏情况的准确性。方法:2015年10月至2017年6月收治43例因脊柱病变需接受椎弓根螺钉内固定手术的患者, 腰椎退行性疾病21例、胸腰椎骨折9例、胸腰椎肿瘤11例、脊柱畸形2例, 分别经后路进行椎间融合、骨折复位内固定、肿瘤切除内固定和脊柱矫形手术。术中置入椎弓根螺钉后用Artis Zeego系统行锥束CT扫描, 了解螺钉位置和椎弓根破坏情况, 必要时及时进行调整。术后1周内所有患者均采用CT进行病变部位扫描, 了解螺钉位置和椎弓根破坏情况。分别根据术中锥束CT扫描图像和术后CT扫描图像采用Gertzbein分级系统评估螺钉位置和椎弓根破坏情况。结果:43例患者均顺利完成手术, 手术时间 (224.2±47.1) min, 术中出血 (482.6±471.6) m L。43例患者共置入262枚椎弓根螺钉, 胸椎置钉104枚、腰椎置钉142枚、骶骨 (S1节段) 置钉16枚。无1例患者因椎弓根螺钉误置行二次手术调整钉位, 未发生椎弓根螺钉置入导致的神经损伤。置入的262枚螺钉中, 仅10枚螺钉根据术中锥束CT图像评估的分级结果与根据术后CT图像评估的分级结果不一致。根据术中锥束CT图像评估的分级结果与根据术后CT图像评估的分级结果具有非常好的一致性 (Kappa=0.804, P=0.000) 。结论:椎弓根螺钉内固定手术中, 应用锥束CT扫描评估螺钉位置和椎弓根破坏情况, 准确性较高。 关键词： 体层摄影术, X线计算机; 锥束CT; 椎弓根螺钉; 作者简介：王琪 E-mail:ven15@126.com 收稿日期：2017-07-18 基金：中国博士后科学基金面上项目 (2015M582821) Clinical study on accuracy of cone beam computed tomography scanning in evaluating location of pedicle screws and severity of damage of pedicle of vertebral arch in surgery of pedicle screw internal fixation WANG Yanan LI Qingsong XIE Mengqi GUO Mingming MENG Lingzhi WANG Qi General Hospital of Shenyang Military District of PLA; Abstract： Objective: To explore the accuracy of cone beam computed tomography ( CT) scanning in evaluating the location of pedicle screws and the severity of damage of pedicle of vertebral arch in the surgery of pedicle screw internal fixation. Methods: Forty-three patients were recruited from October 2015 to June 2017 and they needed pedicle screw internal fixation for treatment of spinal lesions, including lumbar degenerative disease ( 21) , thoracolumbar vertebral fracture ( 9) , thoracolumbar tumors ( 11) and spinal deformity ( 2) . Intervertebral fusion, fracture reduction and internal fixation, tumor removal and internal fixation and spinal orthopedic surgery were performed on patients respectively through posterior approach. Con