第三实验室第三组外科案例2.pptxVIP

情景模拟：外科2 小组：第三组 小组成员：范誉文20145165620 王满满20145165621 郑玉萍20145165630;患者，尚某，女，43岁，因“颅脑创伤”收住神经外科。患者生命体征平稳，意识模糊，遵医嘱给予流质饮食。喂食过程护士发现患者出现呛咳现象，为避免患者发生误咽，窒息，立即通知医生将医嘱改为管饲饮食。;颅脑创伤是神经外科中最常见的疾病，有着较高的致残率和死亡率。颅脑创伤占全身创伤发生率第二位，但致死率和致残率却位居第一位，成为儿童和中青年人群最主要的死亡原因。 意识障碍是脑损伤病人最常见的变化之一，观察病人意识状态不仅应了解有无意识障碍，还应注意意识障碍程度及变化。 ;护理诊断： 1.有窒息的危险 与意识障碍时喂食易发生呛咳.误吸有关 2.营养失调：低于机体需要量 与喂食困难，脑创伤后高热等导致机体摄入不足有关 3.有受伤的危险 与颅脑创伤，视乳头水肿意识模糊，视物不清易摔倒有关 4.潜在并发症：脑疝、颅内压增高、脑疝、蛛网膜下腔出血、癫痫发作。 5.意识障碍 与颅脑创伤、颅内压增高有关 ;首优护理： 有窒息的危险 与意识障碍时喂食易发生呛咳.误吸有关 护理措施： 1.取去枕平卧位，头偏向一侧。可以改善肺通气.换气功能。 2.保持呼吸道通畅。及时清除口鼻腔分泌物