同胞全相合、无关供体全相合及亲缘间单倍型异基因造血干细胞移植治疗伴有费城染色体急性淋巴细胞白血病.docVIP

同胞全相合、无关供体全相合及亲缘间单倍型异基因造血干细胞 移植治疗伴有费城染色体急性淋巴细胞白血病：疗效和安全性 胡晓慧1，周 洁2，周海侠1，张 日1，吴德沛1() 引用本文：胡晓慧，周洁，周海侠，张日，吴德沛. 同胞全相合、无关供体全相合及亲缘间单倍型异基因造血干细胞移植治疗伴有费城染色体急性淋巴细胞白血病：疗效和安全性性[J].中国组织工程研究，2017，21():4044-4049. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2017.25.018 ORCID: 0000-0001-8688-0595(胡晓慧) 文章快速阅读： 文题释义： 造血干细胞移植：将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给经过一定措施处理过的患者。这些处理措施包括全身照射、化疗和必要的免疫抑制治疗，输注后受者获得具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能和自我更新能力的造血干细胞，将会重建正常造血功能和免疫功能，维持持续造血。 移植物抗宿主病：是异基因造血干细胞移植最主要的并发症。正常个体之间组织的转植可导致宿主针对移植物的免疫反应，造成外来组织被识别和被排斥。同时包含在移植物中的免疫活性细胞可造成移植物抗宿主方向上的免疫反应，包括急性和慢性两大类。 摘要 背景：随着移植方案的优化及移植物抗宿主病治疗药物的出现，使得异基因造血干细胞移植近年来取得了巨大的进步，为越来越多的恶性血液病患者争取了长期生存的机会。 目的：比较3种移植方式即同胞全相合、无关供体全相合及亲缘间单倍型异基因造血干细胞移植治疗伴有费城染色体急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的疗效和安全性。 方法：2006年6月至2013年11月间，69例伴有费城染色体急性淋巴细胞白血病患者接受异基因造血干细胞移植。同胞全相合移植23例，无关供体全相合移植24例，亲缘间单倍型移植22例；其中54例为CR1状态，12例为CR2到CR4状态，3例复发状态。获取供者骨髓干细胞或者外周血干细胞用于移植。预处理方案为阿糖胞苷、白消安、环磷酰胺及全身照射等。联合使用环孢素A+短程甲氨蝶呤+吗替麦考酚酯+抗人胸腺细胞球蛋白等预防移植物抗宿主病。 结果与结论：①68例患者获得造血重建，仅1例单倍型植入失败；②患者随访时间中位数为20.4个月，同胞全相合、无关供体全相合及亲缘间单倍型移植的急性移植物抗宿主病发生率分别为30%，33%及45%，慢性移植物抗宿主病发生率22%，29%及36%，各组间急性移植物抗宿主病、慢性移植物抗宿主病发生率比较差异无显著性意义；③同胞全相合、无关供体全相合及亲缘间单倍型移植的移植相关死亡率为9%，29%及41%，各组间比较差异有显著性意义(0.01 P 0.05)。复发率为17%，21%及14%，各组间比较差异无显著性意义；④同胞全相合、无关供体全相合及亲缘间单倍型移植的3年总体生存率为68%，49%及43%，同胞全相合组与无关供体全相合组、同胞全相合与亲缘单倍型组分别比较，差异有显著性意义(P均 0.05)，而无关供体全相合与亲缘间单倍型移植比较差异无显著性意义；⑤54例CR1状态移植患者3年总体生存率为58%；15例于非CR1状态移植患者3年总体生存率为41%；⑥结果表明，同胞全相合移植疗效优于无关供体全相合及单倍型移植；CR1状态下行异基因造血干细胞移植的疗效显著优于CR2以上状态。 关键词： 干细胞；移植；费城染色体；急性淋巴细胞白血病；造血干细胞移植；同胞全相合；无关供体全相合；单倍型 主题词： 费城染色体；前体细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤；造血干细胞移植；组织工程 基金资助： 江苏省科教兴卫工程-临床医学中心(ZX201102)；国家临床重点专科建设项目；卫生公益性行业科研专项经费项目(201202017) 缩略语： 伴有费城(Ph)染色体的急性淋巴细胞白血病：philadelphia chromosome (Ph) in acute lymphoblastic leukemia，Ph+ALL Different types of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia: therapeutic efficacy and safety Hu Xiao-hui1, Zhou Jie2, Zhou Hai-xia1, Zhang Ri1, Wu De-pei1 (1Jiangsu Provincial Hematology Institute, First Affiliated Hospital of Soochow University, S