关于普鲁卡因的试验方法是.docVIP

常用药物皮试说明 [2011-07-13 09:21] 一、为什么要做皮试？ 皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。 二、哪些药物容易引起过敏反应？ 容易引起过敏反应的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的松、促皮质素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、水解蛋白、维生素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆子等。 三、哪些药物需要做皮试？ 并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试的药物分为两种类型： 1.按规定必须做皮试的药物：包括青霉素类（注射和口服剂型）、头孢类抗生素、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶，无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。 2.在特定情况下才需要做皮试的药物： （1）药品说明书中要求做皮试的药品，如：胸腺肽注射液、鲑鱼降钙素、萤光素钠、糜蛋白酶（用于肌肉注射时需做皮试）、利多卡因（用于麻醉时需做皮试）。 （2）药品说明书中未要求做皮试的药品，但在临床实用过程中曾出现或容易出现过敏的药物，如：低分子右旋糖酐、维生素B1注射液。 四、如何做皮试液及相关注意事项： 1.青霉素类抗生素皮试方法 试验药物 预示药物 试验方法 结果观察 注意事项 青霉素钠（钾） 青霉素钠青霉素钾 苯唑西林钠 苄星青霉素 哌拉西林钠 氨苄西林钠 氯唑西林钠 阿莫西林 普鲁卡因青霉素 舒巴坦、克拉维酸钾或三唑巴坦的药物 1.试敏液浓度：以注射用水或生理盐水稀释，皮内试验用400u/ml。 2.皮内试验：用75%乙醇消毒前臂屈侧腕关节上2寸处，抽取试敏液0.1ml作皮内注射(小儿注射0.02～0.03ml)使成直径等于或小于0.5cm的皮丘，拔针后切勿按揉。 1.皮内试验：20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一侧前臂用生理盐水做对照试验。 1.极少数病人可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始，如不及时抢救可导致病人死亡。故应做好抢救准备，常备肾上腺素、地塞米松。 2.更换同类药物或不同批号，或停药3日以上，重新作皮内试验。 3.无论采取何种给药途径，青霉素类用药前须做皮肤过敏试验。 2.头孢菌素类药物皮试方法 试验药物 预示药物 试验方法 结果观察 注意事项 头孢唑啉钠 头孢唑啉钠 1.试敏液浓度：以注射用水或生理盐水稀释，皮内试验用500μg/ml。 2.皮内试验：参照青霉素钠试验方法。 皮内试验的结果判断标准参见青霉素钠项下。 1.在应用头孢菌素时，不能用青霉素钠的皮肤过敏试验代替，而用该头孢菌素本身做皮肤过敏试验。 2.头孢菌素类药物的皮试液浓度一般为0.5mg/ml（用0.05～0.1ml进行皮内试验）。 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法 药品剂量（g） A 溶媒量（ml） 第一次配制 第二次配制 第三次配制 皮试液浓度（ug/ml） 取稀释量（ml） 加溶媒量（ml） 取稀释量（ml） 加溶媒量（ml） 取稀释量（ml）B 加溶媒量（ml） 0.25 5 0.1 0.9 0.1 0.9 1.0 0 500 0.5 5 0.1 0.9 0.1 0.9 0.5 0.5 500 1.0 5 0.1 0.9 0.1 0.9 0.25 0.75 500 注：A×B=0.25即可。 3、其他类药物的皮试方法 试验药物 预示 药物及说明 试验方法 结果观察 注意事项 精制破伤风抗毒素 精制破伤风抗毒素（1500单位/支） 1.试敏液浓度：抽破伤风抗毒素0.1ml以生理盐水稀释至1ml成150u/ml。 2.皮内试验：参照青霉素钠项的试验方法，在前臂掌侧皮内注射0.1ml。 皮内试验：观察30min，如注射局部出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应。如注射局部反应特别严重或