神经症患者护理 ppt课件.pptVIP

惊恐发作的临床类型 ?? 单纯的惊恐发作 ?? 惊恐发作伴广泛性焦虑 ?? 惊恐发作伴强迫 ?? 惊恐发作伴恐怖 ?? 惊恐发作伴抑郁 ?? 不完全性发作（部分发作） ?? 完全性发作 惊恐发作的常见症状 ?? 心悸或心率加快 ? 气急或窒息感 ?? 胸痛或胸部压迫感 ?? 咽喉梗阻感 ?? 头晕或晕倒感 ?? 恶心或腹部不适 ?? 出汗 ?? 恐惧感 ?? 濒死感 ?? 失去控制感 ?? 震颤或发抖 ? 躯干肢体麻木或刺痛、 ?? 发冷或潮热??? 现实或人格解体等。? 2、广泛性焦虑 ?? 以缺乏明确对象和具体内容的紧张不安（浮动性焦虑）或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼为特征。 ? 有显著的自主神经症状、肌肉紧张；如心慌、心跳加速、胸闷、气急、头晕、多汗、面部潮红或苍白、口干、胃部不适、恶心、腹痛、腹涨、腹泻、尿频等植物性焦虑；常有易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反应，注意集中困难，难以入睡和容易惊醒和易激惹等； 有的可出现阳萎、早泄、月经紊乱和性欲缺乏等性功能障碍；病人难以忍受又无法解脱。 ?? 运动性不安：表现搓手顿足、紧张不安、来回走动、不能静坐，称焦虑的运动性表现。 ?? 起病缓慢常无明显诱因。 ? （四）躯体形式障碍 ?? 以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。 ?? 病人因“躯体症状”反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。 ?? 经常伴有焦虑或抑郁情绪。 ?? 尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关，但病人常否认心理因素的存在。 ??? 病人常有一定程度寻求注意（表演性）的行为，并相信其疾病是躯体性的，常有反复医学检查，且对检查结果不信任。 ??? 病程常慢性波动。 躯体形式障碍临床类型 1、躯体化障碍 ?? 有多种多样、经常变化的躯体症状，症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心等），异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）皮肤斑点及月经方面的主诉也很常见。 ?? 症状可涉及身体的任何系统的任一部分，而且可有多种症状同时存在。 病人为此进行过许多检查，均没有阳性发现。 ? 常为慢性波动性病程，并伴有社会功能缺损，很少能够完全缓解。 ?? 女性远多于男性，多在成年早期发病，女性最早的症状可能与性方面的困难或婚姻、恋爱问题有关。 ? 躯体形式障碍临床类型 ? 2、疑病症 ??? 表现对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康状况很不相称。 ??? 病人为自己认为罹患的某种疾病感到苦恼，而非对疾病的后果或继发性社会效应感到苦恼； ?? 常有敏感多疑、对健康过分关关切并要求较高的个性特征，对日常出现的某些生理现象和异常感觉作出疑病性解释。 ?? 病人的疑病观念很牢固，缺乏充分根据，但不是妄想，病人知道自己的疾病证据不充分，才迫切要求检查和治疗。 ?? 反复就医或检查，阴性结果和医生的解释不能打消其疑虑。 ??? 起病多缓慢，病程持续，症状时轻时重，导致社会功能缺损。 躯体形式障碍临床类型 3、植物神经功能紊乱 ??? 症状主要或完全受植物神经支配与控制的器官系统功能障碍所致。 ???? 常累及心血等系统（“心脏神经症”)、 呼吸系统（心因性过度换气和咳嗽)和胃肠系统（“胃神经症”和“神经性腹泻”)。 ??? 症状通常为两种类型： ?? 第一种类型：以自主神经兴奋的体征为基础：心悸、出汗、脸红、震颤； ?? 第二种类型：个体特异性和主观性，症状本身是非特异的，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感等。 ??? 病人把症状归于特定的器官或系统，但任何一种类型症状，都无法找到有关器官和系统存在器质性病变的证据。 ??? 本病的特征临床相在于以下三方面的结合：明确的自主神经受累、非特异性的主观主诉，以及病人坚持将之归咎于某一特定的器官或系统。? （五）神经衰弱 ??? 起病常有一定持久的社会心理因素 ?? 以脑和躯体功能衰弱为特征； ??? 表现为精神易兴奋联系精神易疲劳； ?? 紧张、烦恼、易激惹等情绪症状，以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等