急诊医生如何应对眩晕患者.pptVIP

庄建华 上海长征医院神经耳科专家 出现眼震时，进一步要做的体检： 改变凝视方向（上、下、左、右各个方向凝视）观察此时眼震的方向和类型是否改变，如出现改变提示中枢，而如果只是幅度出现变化而眼震类型和方向不变则提示外周。 查扫视、平滑追踪和VOR抑制试验，出现异常提示中枢。 甩头试验：阳性提示外周，正常提示中枢。 神经系统检查：任何局灶体征（除外前庭和耳蜗）提示中枢。 头痛 * * BPPV 示意图 诱发试验 Dix－Hallpike 头痛 * * 手法复位 Epley 头痛 * * 手法复位 Epley 头痛 * * 手法复位 Semont 手法复位 Semont 头痛 * * 诱发试验 Roll 头痛 * * 手法复位 Barbecue 头痛 * * 诊断标准 migrainus vertigo   vestibular neuritis 2003 新英格兰医学杂志 诊断标准：以下（5）和（7）为必备项 发病前1—2周常有上感史； 好发于青壮年； 多为单侧； 良性病程：2天—6周，6月内症状完全消失。慢性型症状较轻，头晕伴不稳定感在1年期可反复发作； 眩晕：通常急性起病，少数于前兆（不稳感）1～2d后起病；①多于夜间发病，醒来时觉察症状；②程度多较严重，常伴恶心、呕吐，眩晕可呈持续性，较轻者呈发作性；③头部活动可诱发或加重；④急性发作期