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山西省科技成果推广计划 项 目 申 报 书 项 目 名 称： 项目申报单位： 项目负责人： 项目合作单位： 起止时间： 年 月 至 年 月 项目组织部门： 山西省科学技术厅 二○一三年制基 本 情 况 申 报 单 位 单位名称 法人代码 通信地址 邮 编 行政区划代码（填到市） 单位性质 （填编号） 1.大专院校 2.科研院所 3.国有及国有控股企业 4.集体所有制企业 5.民营企业 6.其他 创新平台 （填编号） 1.高新技术企业 2.创新型企业 3.国家级企业技术中心 4.国家重点实验室 5.国家国际科技合作基地 6.省级企业技术中心 7.省级重点实验室 8.省级工程技术研究中心 9.省级国际科技合作基地 10.科技创新园区 11.其他 法人代表 出生年月 电 话 手 机 项目联系人 电 话 传 真 E-mail 职工总数 大专以上学历的科技人员 从事科研开发的人员 开户银行 帐 号 信用等级 上年末财务状况（万元） 主营业务收入 利税 总资产 流动资金 单位名称 负责人 联系电话 是否有合作协议 合 作 单 位 1. 1.是 2.否 2. 1.是 2.否 3 1.是 2.否 项目起止时间 年 月 至 年 月 技 术 水 平 1.国际领先 2.国际先进 3.国内领先 4.国内先进 技 术 来 源 1.自有技术 2.产学研合作 3.引进技术 技 术 领 域 1.煤炭2.煤化工3.煤层气4.冶金5.电力6.化工7.新能源8.新材料 9.节能环保 10.装备制造 11.生物技术 12.电子信息 13.现代农业 14.食品加工 15.医药卫生 16.交通运输 17.现代服务业 18.其他 项目活动类型 4.研究与发展成果应用 5.推广示范与科技服务 6.生产性活动 项目获奖情况 项目实施的必要性和重要性及国内外现状（限200字） 项目实施主要内容（限300字） 主要技术指标（限300字） （包括产品技术指标、主要工艺、关键技术及生产规模） 技术的先进性、成熟性和适用性（限300字） 实施方案、技术路线和组织方式（限300字） 实施的基础条件和优势（限300字） 项目分阶段实施内容和目标 时间区间 实施内容和目标 项目经济效益分析（万元、万美元） 年新增产值 年新增利税 年新增创汇 生产规模 (台、套、吨、亩等) 实施前 (单位： ) 实施后 (单位： ) 项目社会效益分析(包括三废处理措施)(限300字) 项目经费预算（单位：万元） 经费来源预算 经费支出预算 科 目 预算数 科 目 合计 项目投资合计 支出预算合计 一、省科技厅专项经费 （一）直接费用 二、其它部门拨款 1、设备费 其中：国家拨款 2、材料费 三、自有资金 3、测试化验与加工费 其中：企业资金 4、燃料、动力费 四、银行贷款 5、差旅费 五、其它资金 6、会议费 7、合作研究与交流费 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9、劳务费 10、专家咨询费 11、其他支出 （二）间接费用 其中：绩效支出 项目主要参加人员 项目负责人 姓 名 性 别 1.男 2.女 出生年月 技术职称 1.正高 2.副高 3.中级 身份证号码 最高学位 1.博士 2.硕士 3.本科 4.大专 5.其他 取得时间 毕业院校 毕业年份 专 业 联系电话 手机 E-mail地址 工作单位 职 务 联系地址 邮 编 主要成果及承担科技计划项目情况 技术负责人 姓 名 性 别 1.男 2.女 出生年月 职 称 1.正高 2.副高3.中级 身份证号码 最高学位 1.博士 2硕士 3.本科 4.大专5.其他 取得时间 毕业院校