外科病理1-概述、基本病变(新).pptVIP

1、尸体剖验 尸体剖验简称尸检，即对死亡者的遗体进行病理剖验，是病理学的基本研究方法之一。 尸检的作用 ▲查出病因和病变，分析各种病变的主次和相互关系，确定诊断，查明死因。协助临床总结在诊断和治疗过程中的经验和教训，不断提高医疗质量和诊治水平； ▲及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病和新发生的疾病，为防疫部门采取防治措施提供依据； ▲积累严重危害我国人民健康和生命疾病的人体病理材料，为深入研究这些疾病和制定防治方案作出贡献； ▲广泛收集各种疾病的病理标本，为发展病理学教学使用。 一个国家尸检率的高低往往可反映其文明进步的程度 我国的尸检率还很低，十分不利于我国病理学和医学科学的发展 2、活体组织检查 活体组织检查简称活检，即用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理检查。 活检的意义 ▲由于组织新鲜，能基本保存病变的真相，利于及时、准确地作出疾病的病理诊断，并为指导治疗、估计预后提供依据； ▲需要时还可在手术进行中作冷冻切片快速诊断，协助临床选择手术治疗方案； ▲在疾病观察或治疗过程中，定期活检可了解病变发展情况或判断疗效； ▲ 新鲜组织还有利于采用一些新的研究方法，如免疫组织化学、电镜观察和组织培养等对疾病进行更深入的研究。 活检是目前研究和诊断疾病广为采用的方法，特别是对肿瘤良、恶性的诊断上具有十分重要的意义。 外科病理学或诊断病理学就是在活检的基础上建立起来的病理学分支。 病理学观察方法和新技术的应用 大体观察 组织和细胞学观察 三、病理学检查注意事项 什么是病理检查？ 病理检查 为用以检查机体器官、组织或细胞中病理改变的病理形态学方法。 为探讨器官、组织或细胞所发生的疾病过程，可采用某种病理形态学检查方法，检查它们所发生的病变，探讨病变产生的病因、发病机理、病变的发生发展过程，最后作出病理诊断。 病理形态学检查方法指： 先用肉眼观察大体病理标本的病变，然后切取一定大小的病变组织，用病理组织学方法制成病理切片〔通常将病变组织包埋在石蜡块里，用切片机切成薄片，再用苏木精－伊红(H-E)染色〕,用显微镜进一步检查病变。  病理检查已大量应用于临床工作及科学研究 。 在临床方面主要进行尸体病理解剖及手术病理检查（包括手术切除的标本检查以及为诊断而采取的较小活体标本检查）。 手术病理检查的目的： 一为明确诊断及验证术前诊断提高临床诊断的水平。若肿瘤诊断已明确，对切除组织进行病理检查可决定下一步治疗方案（如应进行放射治疗、化学治疗还是进一步手术）及估计预后。 二为了解术前各种治疗方法的效果，借以提高临床治疗水平。 三对所有病理标本进行的检查都具有科研的意义；同样疾病的病理标本累积多了,即可进行临床病理分析，借以获得极有价值的科研资料。 对动物实验科研标本进行病理检查的方法与上述一致。 但在不同的科研，检查目的可以大不相同。 有的是为了建立各种疾病的动物模型，探讨该种疾病的病因学、发病机理、病理过程和发展、结局等； 有的是为了探索治疗方法； 有的是为了鉴定某种药物的作用、疗 效和毒性等； 怎样处理需送检的病理标本？ 1．取材 取材的方法是制作切片的一个重要程序，根据教学、科研及外检的具体要求取自人体（外科手术切除标本、活检标本、尸检标本）或动物，并确定取材的部位和方法。 取材者需要掌握解剖学、组织学、病理学的基本理论知识，还要掌握实际操作技术，每个组织器官的取材都有一定的部位和方法，不能任意切取组织作为制片材料，不然，无法达到教学、科研和临床诊断的目的。 (1)材料新鲜： 取材组织愈新鲜愈好，人体组织一般在离体后，动物组织在处死后迅速固定，以保证原有的形态学结构。 同一动物有两种或数种不同的组织送检，或同一器官的不同部位取材标本必须用不同容器盛放。不同动物的标本绝不能放于同一容器内。 (2)组织块的大小： 所取组织块较理想的体积为：2.0cm×2.0cm×0.3cm，以使固定液能迅速而均匀地渗入组织内部。 但根据制片材料和目的不同，组织块的较理想体积也不同，如： 制作病理外检、科研切片，其组织块可以薄取0.1～0.2cm即可，这样可以缩短固定脱水透明的时间； 若制作教学切片厚取0.3 ～0.5cm，这样可以同一蜡块制作出较多的教学切片。 (3)勿挤压组织块: 切取组织块用的刀剪要锋利，切割时不可来回锉动。 夹取组织时切勿过紧，以免因挤压而使组织、细胞变形。  (4)规范取材部位: 要准确地按解剖部位取材，病理标本取材按照各病变部位、性质的不同，根据要求规范化取材。 (5)选好组织块的切面: 根据各器官的组织结构，决定其切面的走向。 纵切或横切往往是显示组