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细菌性腹泻的防治 南方医科大学 公共卫生与热带医学学院 陈清 WHO ：感染性腹泻病的发病率和死亡 率不仅是衡量一个国家医疗卫生水平 的指标, 而且是一个反映国家社会经济 发展水平和国民综合素质的指标。 随着卫生状况的改善，虽然感染性腹 泻发病率有所下降，但是迄今，感染 性腹泻病仍然是发展中国家、儿童以 及旅游者的重要疾病负担。 WHO估计，全世界每年发生腹泻的人达2亿例 次，腹泻病造成每年150万5岁以下的儿童死 亡，是5岁以下儿童的第二大死因。 在发达国家，成人腹泻症的发病率约为每人每 年0.5～2.0次。例如在美国，每年有2.1亿～ 3.75亿例次的感染性腹泻，平均每人每年腹泻 1.4次！其中有90万人需要住院治疗 。 我国2005 年传染病事件占全部突发公共卫 生事件的63%, 而肠道传染病事件占传染病 事件的25%～30%。 中国旅游者发生“旅游者腹泻”的的事件越 来越多。 腹泻病的诊断 具备以下两点： ①粪便性状改变：变稀～完全水样， 或伴有不正常成份（粘液、粘液 血、血水、米泔水、浓血等）； ②大便次数不正常：一般每日3次或3 次以上为不正常； 腹泻病的分型 ①急性腹泻病：病程在2周以内； ②迁延性腹泻病：病程在2周至2个 月之间； ③慢性腹泻病：病程在2月以上。 腹泻病的分类 感染性腹泻:指由病原生物引起 的、以腹泻为主要临床特征的一组 肠道传染病 非感染性腹泻 感染性腹泻的主要病原体 细 菌 病 毒 寄生虫 真 菌 表 感染性腹泻的主要病原体种类 种类 主要病原体 所致疾病 细菌 弧菌属 O1群和O139群霍乱弧菌 霍乱 其他致泻性弧菌（如其他非O1群霍乱弧菌，副溶血性弧菌 弧菌性肠炎 拟态弧菌，河弧菌，霍利斯弧菌，弗尼斯弧菌等） 志贺菌属 痢疾志贺菌，福氏志贺菌，鲍氏志贺菌，宋内志贺菌 细菌性痢疾 沙门菌属 鼠伤寒沙门菌，肠炎沙门菌，猪霍乱沙门菌等 沙门菌肠炎 埃希菌属(如大肠埃希菌，即大肠杆菌) 肠产毒性大肠杆菌(ETEC) 旅行者腹泻，婴幼儿腹泻 肠侵袭性大肠杆菌(EIEC) 痢疾样腹泻 肠致病性大肠杆菌(EPEC) 婴儿腹泻 肠出血性大肠杆菌(EHEC) 出血性肠炎 弯曲菌属(如空肠弯曲菌，结肠弯曲菌等) 弯曲菌肠炎 葡萄球菌属(如金黄色葡萄球菌) 急性胃肠炎、假膜炎肠炎 厌氧芽孢梭菌属(如产气荚膜梭菌，艰难梭菌等) 腹泻、伪膜性肠炎等 耶尔森菌属(如小肠结肠炎耶氏杆菌等) 小肠结肠炎 芽孢杆菌属(如蜡样芽孢杆菌等) 感染性腹泻 其他菌属(如变形杆菌，土拉弗