医院手术安全核查标准示范(最终版).doc

手术安全核查标准示范 一、患者麻醉开始前（开始） 麻醉医师：您好!我是邢矿集团总医院麻醉科的麻醉医生，今天由我负责您手术的麻醉。这位是今天的手术医师。 手术医师：您好！我是您的主治医师**。（科室+职称+姓名） 麻醉医师：这位是今天的手术护士。 巡回护士：您好！我是您今天的巡回护士**。（姓名） 麻醉医师：现在，我们需要对您的手术信息进行查对，可以开始了吗？ 患者回答： 请问您叫什么名字？ 患者回答： 请问您住在哪个科？ 患者回答： 请问您知道今天做什么手术？ 患者回答： 手术腕带信息是否查对？ （巡回护士进行查对。） 巡回护士：腕带信息，**科，**床，ID号****，姓名***，性别**，年龄**岁，诊断**。 手术医师：三方查对正确。 麻醉医师：手术方式是否确定？ 手术医师：手术方式为*****。 麻醉医师：手术同意书是否签署？ （手术医师检查病历，并让麻醉医师、巡回护士检查病历。） 手术医师：手术同意书已签署。 麻醉医师：麻醉同意书是否签署？ （手术医师检查病历，并让麻醉医师、巡回护士检查病历。） 手术医师：麻醉同意书已签署。 麻醉医师：手术部位是否已确认？ （巡回护士、手术医师检查手术部位。） 手术医师：手术部位已标识。 （麻醉医师检查仪器） 麻醉医师：麻醉安全性检查已完成，血氧监护已建立。 麻醉医师：以前是否有过敏史。 患者回答： 麻醉医师：是否有气道或消化道功能性障碍。 患者回答： 麻醉医师：静脉通道是否建立？ 巡回护士：静脉通道已建立，静脉通道通畅。 麻醉医师：皮肤完整性是否检查？ 巡回护士：皮肤完整性已检查，皮肤完整。 麻醉医师：术中是否计划自体或异体输血？ 手术医师：术中计划**输血**毫升。 麻醉医师：输血同意书是否签署？ （手术医师检查同意书，并让麻醉医师、巡回护士核对检查。） 手术医师：输血同意书已经签署。 麻醉医师：病人血型为？ 手术医师：病人血型为**型，RH**性。 麻醉医师：术前是否有假体、污物或金属？ 手术医师：术前无假体、污物或金属。 麻醉医师：手术信息已确定，我们将为您进行麻醉。 二、皮肤切开之前（暂停） 手术医师：患者术前已准备完毕，现在进行第二次术前核对。 麻醉医师：患者姓名***，性别**，年龄**岁，术前诊断***。 手术医师：信息正确。 麻醉医师:手术部位是否确定？ 手术医师:手术部位已确定。（同时指明手术部位） 麻醉医师:手术方式为？ 手术医师:手术方式为***。 麻醉医师:手术预计时间为？ 手术医师:手术预计时间**分钟。 麻醉医师:预计失血量为？ 手术医师:预计失血量为**毫升。 麻醉医师:手术强调关键点为？ 手术医师:术中****。 麻醉医师:麻醉方式为***麻醉中注意***。 巡回护士：物品应对已合格，术中用品已清点完毕，应对方案已建立，仪器状态设备使用完好功能状态。 麻醉医师：术前60分钟内是否给予预防性抗生素输入？ 巡回护士：术前***已输入抗生素。 麻醉医师：术中是否需要影像学资料？ （手术医师为大家指示影像学资料） 手术医师：术中影像学资料已准备完毕。 麻醉医师：第二次信息查对已完成，可以开始手术。 手术医师：开始手术。 三、患者离开手术室前（结束） 手术医师：手术结束，现在进行第三次手术信息核对。 麻醉医师：病人实施的手术名称为？ 手术医师：****。 麻醉医师：手术用品是否清点？ 巡回护士：手术用品已清点，物品正确。 麻醉医师：术中是否有标本？ 手术医师：术中**标本。 麻醉医师：患者皮肤完整性是否检查？ 巡回护士：皮肤完整性已检查，皮肤完整。 麻醉医师:术中有无引流管？ 手术医师：术中***。 麻醉医师：术中有无尿管？ 巡回护士：***。 麻醉医师：术中有无其它管道？ 手术医师：***其它管道。 麻醉医师：仪器设备是否需要清洁？ 巡回护士：仪器设备功能完好，不需要检修。 麻醉医师：病人去向是？ 手术医师：****。 麻醉医师：病人信息查对已完成，可以离开手术室。 （巡回护士让手术医师、麻醉医师签字。） - 5 -