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医院手术安全核查标准示范(最终版)
手术安全核查标准示范
一、患者麻醉开始前(开始)
麻醉医师:您好!我是邢矿集团总医院麻醉科的麻醉医生,今天由我负责您手术的麻醉。这位是今天的手术医师。
手术医师:您好!我是您的主治医师**。(科室+职称+姓名)
麻醉医师:这位是今天的手术护士。
巡回护士:您好!我是您今天的巡回护士**。(姓名)
麻醉医师:现在,我们需要对您的手术信息进行查对,可以开始了吗?
患者回答:
请问您叫什么名字?
患者回答:
请问您住在哪个科?
患者回答:
请问您知道今天做什么手术?
患者回答:
手术腕带信息是否查对?
(巡回护士进行查对。)
巡回护士:腕带信息,**科,**床,ID号****,姓名***,性别**,年龄**岁,诊断**。
手术医师:三方查对正确。
麻醉医师:手术方式是否确定?
手术医师:手术方式为*****。
麻醉医师:手术同意书是否签署?
(手术医师检查病历,并让麻醉医师、巡回护士检查病历。)
手术医师:手术同意书已签署。
麻醉医师:麻醉同意书是否签署?
(手术医师检查病历,并让麻醉医师、巡回护士检查病历。)
手术医师:麻醉同意书已签署。
麻醉医师:手术部位是否已确认?
(巡回护士、手术医师检查手术部位。)
手术医师:手术部位已标识。
(麻醉医师检查仪器)
麻醉医师:麻醉安全性检查已完成,血氧监护已建立。
麻醉医师:以前是否有过敏史。
患者回答:
麻醉医师:是否有气道或消化道功能性障碍。
患者回答:
麻醉医师:静脉通道是否建立?
巡回护士:静脉通道已建立,静脉通道通畅。
麻醉医师:皮肤完整性是否检查?
巡回护士:皮肤完整性已检查,皮肤完整。
麻醉医师:术中是否计划自体或异体输血?
手术医师:术中计划**输血**毫升。
麻醉医师:输血同意书是否签署?
(手术医师检查同意书,并让麻醉医师、巡回护士核对检查。)
手术医师:输血同意书已经签署。
麻醉医师:病人血型为?
手术医师:病人血型为**型,RH**性。
麻醉医师:术前是否有假体、污物或金属?
手术医师:术前无假体、污物或金属。
麻醉医师:手术信息已确定,我们将为您进行麻醉。
二、皮肤切开之前(暂停)
手术医师:患者术前已准备完毕,现在进行第二次术前核对。
麻醉医师:患者姓名***,性别**,年龄**岁,术前诊断***。
手术医师:信息正确。
麻醉医师:手术部位是否确定?
手术医师:手术部位已确定。(同时指明手术部位)
麻醉医师:手术方式为?
手术医师:手术方式为***。
麻醉医师:手术预计时间为?
手术医师:手术预计时间**分钟。
麻醉医师:预计失血量为?
手术医师:预计失血量为**毫升。
麻醉医师:手术强调关键点为?
手术医师:术中****。
麻醉医师:麻醉方式为***麻醉中注意***。
巡回护士:物品应对已合格,术中用品已清点完毕,应对方案已建立,仪器状态设备使用完好功能状态。
麻醉医师:术前60分钟内是否给予预防性抗生素输入?
巡回护士:术前***已输入抗生素。
麻醉医师:术中是否需要影像学资料?
(手术医师为大家指示影像学资料)
手术医师:术中影像学资料已准备完毕。
麻醉医师:第二次信息查对已完成,可以开始手术。
手术医师:开始手术。
三、患者离开手术室前(结束)
手术医师:手术结束,现在进行第三次手术信息核对。
麻醉医师:病人实施的手术名称为?
手术医师:****。
麻醉医师:手术用品是否清点?
巡回护士:手术用品已清点,物品正确。
麻醉医师:术中是否有标本?
手术医师:术中**标本。
麻醉医师:患者皮肤完整性是否检查?
巡回护士:皮肤完整性已检查,皮肤完整。
麻醉医师:术中有无引流管?
手术医师:术中***。
麻醉医师:术中有无尿管?
巡回护士:***。
麻醉医师:术中有无其它管道?
手术医师:***其它管道。
麻醉医师:仪器设备是否需要清洁?
巡回护士:仪器设备功能完好,不需要检修。
麻醉医师:病人去向是?
手术医师:****。
麻醉医师:病人信息查对已完成,可以离开手术室。
(巡回护士让手术医师、麻醉医师签字。)
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