口服升白制剂在放化疗中的应用评价.ppt

结 论 对已发表的38篇相关文献（3000多病例）进行META分析，结果显示地榆升白片能明显预防和治疗放化疗所致的骨髓抑制，并能减少CSF的用量。 地榆升白片在预防与治疗放化疗引起骨髓抑制中具有疗效确切、使用方便、价格便宜、安全性高的特点。专家认为该药在肿瘤放化疗期间使用，有较高的临床价值。可进一步观察地榆升白片保护骨髓作用能否使患者得到长期生存获益。 对轻度白细胞减少症，可单独使用地榆升白片。服用量 3～4片/次，3次/天。 在使用可导致白细胞减少药物时，建议同时或提前服用地榆升白片，起到预防、保护作用。 对重度白细胞减少症，地榆升白片配合重组人集落刺激因子一起使用，可稳定、维持疗效，减少临床费用。 用药指南 放化疗开始前一周或放化疗同时，预防性使用地榆升白片2-3片/次，Tid。 放化疗治疗中： 2.0×109/LWBC4.0×109/L：口服地榆升白片，3-4片/次，Tid； WBC2×109/L：联合G-CSF100μg，皮下或静脉注射给药，qd。WBC≧5×109/L时停用G-CSF，继续服用地榆升白片3~4片/次，Tid，巩固用药一周。 * * 惠尔血针剂（Filgrastin） 格拉诺赛特（Granocyte） 生白能（Leucomax）等 粒细胞集落刺激因子G-csf GM-CSF(粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 * * 地榆总皂苷提取物：含有一种或几种具有以下化学结构的三萜tie类皂苷： 地榆皂苷——Ⅰ：3-0-a-L-阿拉伯糖基-19a-羟基乌索-12烯-28-羟酸-28-0-b-D-葡萄糖基酯 地榆皂苷——Ⅱ：19a-羟基乌索-12烯-28-羧酸-3-a-o-L-阿拉伯糖苷 3b[(a-L-阿拉伯糖)羟基]乌索-12，19（29）-二烯-28-羧酸-28-o-b-D-葡萄糖基 2a，3a，19a-三羟基乌索-12烯-28-羧酸-28-o-b-D-葡萄糖基酯 现代研究表明，地榆主要含多种鞣质、三萜及其苷、黄酮类、糖类和无机微量元素，其中含鞣质达17-25%，皂苷2.5-4%。 本发明的技术方案是：提供一种地榆总皂苷提取物，其含有地榆总皂苷，其重量百分比为10%-90%。更进一步，其含有重量百分比为40-90%的地榆总皂苷。 发明技术方案：通式为（1）的乌索烷型三萜皂苷化合物在制备升高人白细胞和/或血小板的药物中的用途。 * * 三萜tie类皂苷： * 采用放疗方法造成免疫抑制模型Co60 照射造模。 综上可知，地榆升白片能提高IL-2活性、增加脾白髓容量、胸腺淋巴细胞容量，说明地榆升白片具有增强和调节机体免疫功能作用。 IL-2来源于活化的Th细胞。IL-2有促进辅助性（Th）细胞增殖；促进杀伤性T细胞（Tc）的增殖和分化；增强NKC的杀伤活性；刺激B细胞增殖并与干扰素协同促进B细胞分化、产生免疫球蛋白；促进外周血淋巴细胞产生多种淋巴因子等作用。IL-2具有自身正向免疫调节作用。本试验显示，强力升白片促进免疫受抑小鼠IL-2细胞因子的分泌，提高IL-2活性。 胸腺和脾脏是机体的重要免疫器官，放疗可引起脾脏、胸腺的损伤，使脾白髓容量和胸腺淋巴细胞容量明显减少，造成免疫功能低下。而强力升白片可使脾白髓容量和胸腺淋巴细胞容量升高，从而为外周血淋巴细胞、T淋巴细胞、杀伤性T淋巴细胞数量增多和活性增强提供了基础。 * * 白云翔教授、车锡嘏教授也曾担任过教研室主任。流行病学教研室主要承担公共卫生学院预防医学、卫生检验、卫生管理、健康保险和医药企业管理本科专业的流行病学课程，还承担临床医学院临床医学、妇幼卫生和医学技术本科专业以及全校研究生的流行病学课程。 * * 1、单用地榆升白片：试验组在接受放疗或化疗的同时口服地榆升白片0.3~0.4g/次，每日3次，饭后服用。疗程同放化疗，一般为放化疗的第1天至结束。 2、试验组在接受放化疗的同时除口服地榆升白片以外，还同时接受以下预防用药至少一种者：①口服维生素B4 20mg/次，每日3次；②回生口服液10mL/次，每日3次；③重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）100μg/次，每日1次，皮下注射。疗程同上。 3、当治疗过程中WBC低于2×109/L给予瑞白（集落刺激因子）100μg皮下注射每天1次，WBC低于1×109/L给予瑞白（集落刺激因子）100μg皮下注射每天2次，至白细胞（WBC）上升到5×109/L。 3、 * 1、①在对照组进行放化疗过程中不给予任何升白药物；②在对照组进行放化疗过程中不给予任何升白药物，但服用安慰剂。 2、在空白或安慰剂对照组里，当治疗过程中WBC低于2×109/L给予瑞