口腔颌面颈的神经.ppt

口腔颌面颈部神经 一、概述 纤维成分 一般躯体感觉纤维：支配头面部皮肤，眼球、鼻腔、口腔粘膜，舌前2/3粘膜，牙及牙龈的感觉 运动纤维：起自三叉神经运动核，纤维加入下颌神经，支配咀嚼肌运动。 二、三叉神经 三叉神经节 位置：岩部尖端的三叉神经节压迹上，内邻颈内动脉及海绵窦后部，外邻卵圆孔、棘孔，下邻运动根及岩大神经。 二、三叉神经 三叉神经节 主要分支 眼神经 上颌神经 下颌神经 分布 分布头面部皮肤，眼球、鼻腔、口腔粘膜，舌前2/3粘膜，牙及牙龈的感觉 临床意义 （一）眼神经 ophthalmic nerve 泪腺神经（含有来自面神经的副交感纤维，控制泪腺的分泌） 额神经（眶上n. 滑车上n.） 鼻睫神经 （二）上颌神经 maxillary nerve：沿海绵窦外侧壁前行，穿圆孔达翼腭窝，经眶下裂入眶称为眶下神经，出眶下孔达面部。依行程分四段。 颅中窝段－脑膜中神经 硬脑膜 翼腭窝段 颧神经、神经节支、上牙槽后神经 眶下管段 上牙槽中、前神经 面段 睑下支 上唇支 鼻内 外侧支 1、翼腭窝段 翼腭神经（神经节支） ：鼻支：鼻甲，鼻中隔的黏膜，（鼻腭神经） 分布上颌1－3腭侧粘骨膜及牙龈；腭神经 （前 、中 、后神经 ），腭前（大）神经分布上颌3－8腭侧粘骨膜、牙龈；腭中、 后（小）神经分布腭垂、腭扁桃体及软腭。 上牙槽后神经 ： 出翼腭窝，入颞下窝，牙龈支分布上颌6－8牙颊侧粘膜 、牙龈 ，另有分支入牙槽孔分布上颌6－8及其牙槽骨、牙周膜和上颌窦黏膜等。 3、面段 睑支：下睑皮肤。 鼻支：鼻侧部及鼻前庭皮肤。 上唇支：上唇皮肤及粘膜 （三）下颌神经 mandibular nerve 1.下颌神经前干 咀嚼肌支： 颞深前、后神经：经翼外肌上缘分布颞肌。 咬肌神经 翼外肌神经 颊神经（感觉神经）： 分布下颌5－8颊侧牙龈等 下颌神经 mandibular nerve 翼外肌神经： 经翼外肌深面分布翼外肌上、下头之间。 下颌神经 mandibular nerve 颊神经：经翼外肌上、下头之间穿出。分布下颌5－8颊侧牙龈及颊部的黏膜和皮肤等。 （三）下颌神经 mandibular nerve 2.下颌神经后干 耳颞神经：关节支、耳支、 腮腺支、颞浅支，分布颞下颌关节、耳阔前上部及外耳道、腮腺及颞区皮肤。 舌神经：下颌1－8舌侧牙龈 下牙槽神经：下颌1－8牙髓 牙周膜 牙槽骨等 颏神经：下颌1－4 （切牙支） 3.脑膜支 即棘孔神经，经棘孔入颅，分布硬脑膜。 4.翼内肌神经 自翼内肌深面进入，分布于翼内肌，另有分支分布于鼓膜张肌及腭帆张肌。 耳颞神经 三、面神经 facial nerve 混合性神经：含运动根和感觉根； 有四种纤维成分：运动纤维、副交感纤维、 味觉纤维及一般躯体感觉纤维； 三、面神经 facial nerve 行径： 神经在脑桥小脑三角连于脑干，于脑桥延髓沟外侧出脑入内耳道，经内耳道底行于面神经管内，经茎乳孔出颅。 以茎乳孔为界，分管段及颅外段。 三、面神经 facial nerve 鼓索：自茎乳孔上方约6mm出面神经干，以锐角从后面并入舌神经。含内脏运动和味觉纤维，前者经下颌下神经节，支配舌下腺和下颌下腺。后者司舌前2/3味觉。 1.面神经主干：出茎乳孔至面神经分叉处的一段，长约2cm，位于茎突与乳突之间的间隙内。 2.主干进入腮腺前分支：耳后神经，二腹肌支和茎突舌骨肌支。 二腹肌支：支配二腹肌后腹。 茎突舌骨肌支：支配茎突舌骨肌。 3.主干进入腮腺后分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 主干进入腮腺后，在腮腺深浅两叶之间走行1.5cm后分为颞面干和颈面干，面神经两干及各分支间相互吻合交通，形成不规则网状分布。 颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 颞支：自颞面干发出，分布额肌、上眼轮匝肌等。位置表浅，易受损，出现同侧额纹消失。 颧支：自颞面干发出，分上下支，支配上下眼轮匝肌、口周围肌上组。损伤后，眼睑不能闭合，异物易进入眼内。 颊支：自颞面干或颈面干发出，依其与腮腺导管的关系分上下支，支配口周围肌上组。损伤后，鼻唇沟变浅或消失。 下颌缘支：自颈面干发出，多为2支，大部分走行于下颌下缘之上，支配口周围肌下组。损伤后，致患侧口角下垂和流口水。 颈支：自颈面干发出，多为1支，分布颈阔肌。 翼腭神经节和下颌下神经节 位置：翼腭窝 纤维性质：副交感根、感觉根、交感根 副交感神经 其节后纤维的支配 面神经瘫 面神经核上瘫的特点：对侧眼裂以下的表情肌