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乳腺癌患者心理护理指导分析 摘要：最近几年，乳腺癌的发病率逐年上升，因此护士要有高度的同情心和责任心，掌握心理学知识，强化心理护理意识，做好乳腺癌患者的心理护理，使其正确面对乳房缺如，提高乳腺癌术后患者的生存质量。 吉林省舒兰市人民医院2008年7月～2010年7月完成了乳癌根治术21例， 通过有效的心理护理均取得较好效果。现将体会介绍如下。 1 临床资料 2008年7月～2010年7月， 本院收治女性乳腺癌患者21例，年龄26～72岁， 均已婚。其临床表现主要为：无意中发现乳腺内无痛性包块， 部分伴有乳房皮肤橘皮样变， 乳头内陷或腋下无痛性包块。本组患者其中浸润性导管癌9例， 浸润性小叶癌8例， 单纯癌4例。 2 治疗方法 本组21例患者均做了乳腺癌改良根治术。 3 术前护理 3. 1 首先， 医护人员对入院患者细致地介绍医院情况， 了解患者的个人情况， 如年龄、文化程度、职业、对疾病的认知程度及心理活动；其次， 会根据病情向患者及家属介绍住院须知以及必要的身体检查；最后， 要做到多沟通， 多巡视， 让患者感受到医院对其关心及重视， 来减轻悲伤、紧张或忧虑等情绪。针对性地采取得当的护理， 有助于解除患者及家属的思想负担；精心的护理照顾， 有助于建立良好的护患关系， 传教放松技巧[1]。 3. 2 采用希望疗法（HIP）[2]， 借此告知乳腺癌患者目前已经有非常多先进的医疗手段， 并均有良好疗效。术前向患者介绍手术方案、过程及术后可预见的情况， 使患者及家属了解手术的必要性， 并且使其充分相信切除病侧乳房是不会影响日常生活的。同时也要向患者及家属介绍乳房重建的可能性， 介绍成功治疗的病例， 增强对手术治疗的信心， 以良好的心态迎接手术。 3. 3 帮助患者家属增强心理适应能力， 提高患者家庭内聚力。 4 术后护理 4. 1 密切观察生命体征变化 由于此手术创伤大， 出血多。因此，患者回病房后， 要严密观察病情变化，实行24 h监测血压、脉搏、体温、呼吸，发现问题及时报告医生并及时处置。 4. 2 疼痛的护理 疼痛是避免不了的， 医护人员向患者及家属介绍可预见的手术区域疼痛的情况， 以及由于引流刺激、加压包扎的不适等原因造成的低热， 精神食欲不佳的情况。耐心地对其解释各种原因， 必要时可以据医嘱使用镇痛剂或镇静剂， 以便于稳定患者情绪， 使其保证充足的休息。 4. 3 乳腺癌术后饮食的护理 乳腺癌手术后需要进行化疗来辅助治疗， 而化疗对身体的副作用是很大的， 这时候患者要吃些养胃或者补气养血的食物， 如：小米粥、粳米、新榨的果汁等。尤其要注意养血补气， 来巩固治疗效果， 患者应该多吃山药， 番茄和山楂等食物， 必要时还可以吃些核桃， 阿胶等补品。特别注意的就是要忌口， 忌辛辣刺激性的食物以及酒精， 因为它们对身体的康复起到消极的作用。 4. 4 对形态改变的心理护理 4. 4. 1 在拆除患者的加压包扎之后， 患者不得不面对自己的伤口、畸形乳房或者缺失乳房的现实， 医护人员在给予心理安慰的同时， 说明手术是成功治愈乳腺癌的第一步， 强调手术的成功及彻底， 并鼓励患者继续配合治疗， 彻底远离乳腺癌。 4. 4. 2 乳房作为女性的第二性器官， 一经被切除， 会使患者产生低落情绪， 如痛苦、绝望， 同时影响夫妻之间的关系[3]。为避免此类情况发生， 就需要家庭以及配偶的情感支持与鼓励， 尽早让患者走出伤痛， 正视现实。 4. 4. 3 向患者介绍术后的注意事项， 并告知患者手术不会影响个人的工作及生活， 在患者心情较为舒缓后， 可根据患者乳房畸形或缺失情况讨论合适的乳房再造方式， 如佩戴美容胸罩或在合适的时间进行乳房整形， 以完善体型的美感， 恢复患者的信心。 5 康复护理 5. 1 患侧上肢康复训练 术后2～3天进行握拳、松手的反复训练。术后第4～5天旋转腕关节。术后第6～7天帮助患侧上肢做向前上方上举动作。术后第8～10天先帮助患侧上肢上举、外展、直至逐步超过头部， 然后让患侧上肢单独上举。术后第10～14天患侧肩外展， 直至手掌能高过头顶。一般术后14 d拆线， 7 d后拆完。出院后的康复训练一定要循序渐进。 5. 2 康复训练期的心理护理 术后及时向患者及家属介绍康复训练的必要性， 说明其对今后生存质量的重要意义， 同时根据患者具体情况制定健康、系统的康复训练规划， 参与指导患者按计划进行循序渐进的功能训练， 并鼓励患者积极有效配合。在完成化放疗的同时， 动员家庭成员的支持， 尤其是丈夫的鼓励与爱护， 并建议积极参加适量的户外劳动， 以便于提高自身价值， 缓解疾病带来的心理压力。患者在感受到尊重与理解之后， 有助于尽早的忘却伤痛， 接受现实， 积极向上的正常生活， 并以健康人的角色融入到社会大家庭中[4]。 6