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第四章 脑电图机 前言 脑电图是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑的自发性生物电位加以放大而获得的图形。 对脑内疾病（癫痫、肿瘤、炎症、血管性疾病、 外伤等引起的病理表现）以及脑外疾病（代谢内分泌紊乱、中毒等引起的中枢系统神经变化 ）都具有诊断价值。 脑电图机是记录脑电电位变化的精密医用电子仪器。 第一节 概述 脑电图现象研究的历史 1791年Galvani发现肌肉收缩时有电流产生。 1899年Einthovenv 发明性能较好的电流计。 1925年发现狗脑的大脑电图的存在。 1939年Berger发表“关于人脑电图”的论文。 1939年出现6导程的墨水记录装置。 1948年出现实用的8导程脑电图机。 二 脑电图的一般性质和分类 一、 脑电图的性质 脑电图的形态： 1 记录头皮上两个电极之间的电位差变化量 2 类似于正弦波 脑电图的性质： （一）周期：一个波底（波顶）到下一个波底（波顶）的距离对基线的投影用时间表示出来，记录中换算成频率（ms)。 （二） 振幅：从波顶划一直线使其垂直于基线，由这条直线与前后二个波底连线的交点至波顶的距离称为脑电图的平均振幅。 （三）相位（位相）：以基线为标准，朝上的波称为负相波（阴性波），朝下的波称为正相波（阳性波）。 二 脑电图的分类 按频率、振幅分为四种基种波形 第二节 脑电图的电生理 一 神经细胞电活动的产生 神经细胞：胶质细胞 神经细胞：细胞体 突起：树突 轴突 （二）突触电位的产生 （三）脑电产生的机理 1 脑电波是大量的神经组织同时发生突触后电位变化引起皮层表面电位改变。 2 皮层的神经元组成来看，锥体细胞的分布排列比较整齐，其顶树突互相平行并垂直于皮层表面。 3 大量皮层神经组织的放电活动同步总和必须依赖丘脑的功能 头皮电位产生的机理 第三节 导联方法 一 导联的种类 导联至少要用两个电极，分别接到脑电图机前置放大器的二个差分放大管的栅极上；两个电极记录下来的电位差的变化就是脑电图。分为 （一）单极导联法 （二）双极导联法 电极的安放 三 定位方法 确定出现不正常的脑电波的部位称为脑电图的定位（与颅内病变定位不一定完全一致）。 （一）单极导联：脑电图改变明显的电极 所在位置（如波幅高的慢 波等） （二）双极导联：脑电图异常（倒相）电极 所在位置 ：异常波负相， 病灶在第一栅极；异常波正 相，病灶在第二栅极。 （三）三角导联定位 从单极导联中选择脑电图异常改变最明显的一个电极，随意加上两个电极连成三角形，用双极导联顺时针（或逆时针）连接，出现异常波位相倒转的两个导程中，其相同的电极位，即是病灶。 第四节 人脑诱发电位 一 诱发电位是指感觉传入系统受刺激时，在中枢神经系统内引起的电位变化（分类方法及名称各异 ）。 1诱发电位很微弱且夹杂在自发脑电之间，不易辨别，需运用电子计算机将电位变化叠加、平均起来使之显现，称为平均诱发电位。 2平均诱发电位目前已成为研究人类的感觉功能、神经系统疾病、行为和心理活动的一种手段。 例　CNV（Contingent Negative Variation）关联负变。实验中，告知被试，他将得到两个信号（声音或闪光等），他的任务是在第一个信号出现后开始准备反应，但并不反应，当出现第二个信号之后则要尽快做出反应；两个信号之间的时间并不固定。 结果发现，在两个信号之间，被试的脑电出现了负向偏转（或负向变化，负变），这个脑电负向变化形成的类似高原的波形就是CNV，在被试完成按键反应后CNV就消失了。 二 、获得诱发电位的一般方法 （一）光刺激 器材：气体放电管或阴极射线管 注意事项：避免眼电伪差 （二）声刺激 器材：一定频率和强度的纯音调 （三）电刺激 器材：电刺激器 注意事项：安全 三、诱发电位描记的一般方法 （一）颅表面直接用脑电图机的电极 （二）神经外科手术用胶着电极 （三）脑深部的电位用专门电极 注意事项：创造研究条件，使被检者处于安静、清醒状态。 第五节 脑电图机的组成 脑电图机的基本结构，通常可分为六部分：输入部分、前置放